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孕媽媽該如何把握好,最人頭痛的孕期用藥原則

來源:育娃網    閱讀: 2.74W 次
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案例分析:

方小姐以前曾患有子宮頸閉鎖不全,所以懷孕期間請醫師將子宮頸縫合,待生產時再將縫線剪開,以預防胎兒滑落至陰道。不過,她最近因感冒不停咳嗽,很擔心感冒藥會傷到胎兒,起初堅持不服藥,導致症狀加重,在醫師的勸說之下,方小姐最終按照醫囑定時服用感冒藥。

孕媽媽該如何把握好,最人頭痛的孕期用藥原則

孕期用藥原則

懷孕期間可視病情適量服藥

懷孕期間,準媽媽應避免自行服藥。若是患輕微感冒,通常經過適當休息,可因自身具備的免疫力而逐漸恢復健康。不過,如果感冒已嚴重影響到準媽媽的日常生活作息,應至醫院就醫。醫師將會開立適合孕婦服用的藥物,基本上準媽媽只要按照醫囑服用,都不會有什麼問題。

產後用藥原則大體與懷孕期間一樣,因藥物可能會經由乳汁傳遞給寶寶,媽媽若感冒太嚴重,就會影響乳汁分泌,所以還是要視情況斟酌使用藥物。準媽媽與產後媽媽應完全避免服用某些藥物,分別是四環黴素、鏈黴素、氯黴素、雄性激素及雌性激素、酒精、抗凝血劑、抗癲癇藥、鎮靜劑及某些降血壓藥物。一旦用藥不當,可能造成胎兒聽神經受損、骨骼異常、先天性心臟病等,若因疾病須使用這些藥物,可和主治醫師討論。

服用中藥須由中醫師開立藥方

傳統觀念中,一般人會覺得中藥較天然、溫和,所以不少孕婦在感冒期間,傾向於看中醫。提醒,中藥藥性所帶來的影響因人而異,有些孕婦使用之後沒出現任何問題,有些卻在服用後發生出血症狀,所以中藥不見得是最好選擇。

此外,許多人認爲草藥即爲中藥,但其實多數草藥自古以來尚未記載於傳統古籍當中,因此,藥材的用量、毒性與副作用至今仍不明確,導致不少民衆發生誤用情形。特別是來歷不明或成分標示不清的藥粉及藥丸,更應避免使用。如果這些藥物裏摻雜重金屬物質,服用後將會對肝腎功能造成影響。總之,不管是中藥或西藥,任何處方用藥都應經過合格醫師開立,纔不會造成健康負擔。

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懷孕用藥注意事項

1、妥善收藏藥袋及藥盒

建議,如果已有懷孕計劃,或是懷疑自己已經懷孕,剛好最近又服用過藥物(或即將有用藥需求),請務必將藥盒或藥袋留下,待看診時就可詢問醫師藥物是否會爲胎兒帶來影響,以便討論日後的處理方法。

2、避免服用來歷不明的藥物

準媽媽應避免服用來歷不明的中藥,有些中藥的藥性或許沒問題,但藥材是從第三世界國家進口,可能含有重金屬或不明化合物,長期服用之後可能會產生腎毒性或肝毒性症狀。

3、保養品也須慎用

有些準媽媽可能認爲保養品並非藥物,所以在使用時就比較沒這麼注意成分及其所帶來的影響,除了含A酸的產品不可在懷孕與哺乳期間使用之外,果酸、杏仁酸、左旋C之類的產品基本上都可安心使用,但若非必要,儘量少搽。

4、懷孕的類固醇藥物使用

若孕婦本身患有自身免疫力系統方面的疾病(例如紅斑性狼瘡)在使用類固醇,懷孕初期的影響不大,甚至一般外用的類固醇藥膏不大量或長期使用也是安全的。對某些準媽媽而言,早期使用這些藥物反而有利於安胎,且若經醫師診斷後,認爲不服藥可能提升流產風險,準媽媽還是必須遵從醫囑吃藥。 補充,和所有藥物一樣,過度使用類固醇也會影響內分泌和新陳代謝,所以應聽從專業醫師的建議。

5、吃剩的藥物不宜留下

不少人認爲:“既然感冒症狀都差不多,剩下的藥也可以留着,以備不時之需。實際上,一般剩下的藥物多是退燒藥、止咳糖漿等,必須看當時醫師給的是原裝藥還是分裝藥。沒開封的原裝藥可依其保存期限儲存在冰箱裏。

但如果是分裝藥,或是已開封的原裝藥,就不建議保存,療程結束後應將藥物回收處理掉。特別要注意的是,沒用完的藥品不應隨意丟棄,例如將藥水、抗生素倒入馬桶、洗手檯沖掉,這麼做會造成環境污染、影響生態,甚至可能不知不覺間,使病菌發展出難纏的抗藥性。

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藥物分級與影響 藥物影響胎兒發育的時期

針對不同時期的胚胎,藥物可能會產生不同影響,甚至連影響的部位也會有所差異。對不少準媽媽來說,實屬一門複雜的課題,因此,建議女性一旦發現月經未定時報到,就應先驗孕,以避免發生懷孕用藥之風險。

第一期(0~2周,着牀前期)

在受精後兩週內,除了少數藥物會導致受精卵死亡之外,一般而言,藥物不會導致胎兒畸形,除非藥物殘留在體內,繼續影響第二期胚胎髮育。

第二期(3~8周,胚胎期)

蔡可欣醫師表示,胎兒器官發育的形成期,是胎兒對藥物影響最敏感的時期,如果在此階段服用會引起胎兒畸形作用的藥物,將導致胎兒缺陷或形成死胎。

第三期(9~16周,胎兒期)

在這段期間,胎兒各項器官生長趨於完整,只剩下齶及生殖器官尚未完全發育,若此時受藥物或有毒物質影響,可能會造成胎兒脣齶裂或女性胎兒性器男性化。

第四期(17周~生產前)

此時胎兒生長几乎完成,但大部分藥品仍會通過胎盤到胎兒體內,若受藥物影響,可能會造成胎兒生理功能性異常。

Tips:各器官主要受影響的週數

● 中樞神經系統:3~5周

● 心臟:3.5~6周

● 手臂:4.5~7周

● 腿部:4.5~7周

● 眼部:4.5~8.5周

● 耳朵:4.5~9.5周

● 牙齒:6.5~8周

● 齶:6.5~8周

● 外生殖器:7.5~9.5周

Tips藥物使用分五等級

美國食品藥品監督管理局(FDA)於1962年規定,新藥上市前皆須完成致畸胎試驗。1980年又明定藥物須標示“孕婦使用安全性說明”。除此之外,還依據藥品對胎兒的影響大小分爲A、B、C、D、X五個等級。基於安全考慮,孕婦最好只服用A級和B級藥物,C級藥物的服用時機則在於衡量母嬰安全之後,醫師認爲不用藥的危險較大時,方能服用;D級藥物則必須更謹慎地權衡利弊後才能使用,基本上不建議孕婦使用,而X級藥物應禁止使用。

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A級藥物

臨牀研究對胚胎無致畸形的風險,對孕婦來說最安全。

B級藥物&C級藥物

對動物的臨牀研究,顯示無胚胎致畸形的風險,但是對於人類胚胎,臨牀上尚無法完全確定是否有致畸形的風險。

D級藥物

臨牀研究對人類胚胎有致畸形的作用,但是有必要時應權衡使用,如使用的好處比壞處多時。

X級藥物

臨牀研究對人類胚胎有致畸形的作用,孕婦不宜使用。

Tips醫師貼心叮嚀

專業的婦產科醫師都希望每一位準媽媽能平安度過懷孕時期,一定是經評估後認爲不吃藥治療感冒或安胎,可能更容易造成胎兒早產、流產等風險,纔會開立藥物給準媽媽服用。最重要的是,準媽媽平時就應養成良好的生活作息,纔不會使疾病找上門,杜絕服用藥物的可能性。

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