佳林懷孕26周了，一想到不久就要做媽媽，她的心裏總是美滋滋的。最近，佳林突然發覺自己的腳踝和小腿腫了起來，開始，她認爲腳腫很正常，因爲俗話說“十個孕婦九個腫”嘛！
但又過了一陣子，她覺得大腿也漸漸變粗了，還常常感到頭昏頭痛，這下她有些着急了，立即到醫院就診。經過詳細的檢查，醫生告訴佳林，原來她得的是“妊娠高血壓綜合徵”(簡稱“妊高徵”)。
聽到醫生的結論，佳林傻眼了，自己每年都定期體檢，血壓一直都挺正常的，怎麼突然會有高血壓呢?
其實，妊娠高血壓綜合徵是一種比較常見的妊娠合併症，在我國，約有10%左右的孕婦可發生本病。它是妊娠婦女特有的全身性疾病，多發生在妊娠20周以後，主要表現有水腫、高血壓和蛋白尿，嚴重者可有頭痛、視物模糊，甚至發生抽搐、昏迷。本病對孕產婦及胎兒嬰兒都會有嚴重影響，重者可危及母嬰生命。
病 因
發現本病已有100多年，但至今確切的病因仍無定論。研究表明，本病的發生與免疫因素、遺傳因素、子宮胎盤缺血和血管內皮細胞損傷等有關。臨牀資料顯示，妊高徵好發於下列情況：
(1) 年輕的初產婦和高齡(>35歲)初產婦;
(2) 地處寒冷地帶或孕晚期處於寒冷季節;
(3) 既往有內科疾患如高血壓、腎炎或糖尿病等;
(4) 恐懼妊娠，精神過度緊張;
(5) 多胎妊娠、羊水過多或葡萄胎患者;
(6) 矮胖體形。
表 現
妊高徵的三大基本表現爲水腫、高血壓和蛋白尿，嚴重者有頭痛、頭暈、胸悶、眼花、噁心、嘔吐，甚至抽搐、昏迷。
水腫 妊娠晚期，不少人會出現踝部和小腿水腫，晚上加重早晨減輕。這是由於增大的子宮壓迫脊柱旁大血管，使下肢靜脈迴流受阻所致，也可以說是妊娠帶來的生理變化。若水腫出現得早而且波及大腿、小腹部、面部甚至全身，與此同時體重增長也很快，每週超過0.5千克，就應進一步檢查。水腫是妊高徵最早出現的症狀，也是分娩後最早消失的症狀。
高血壓 正常妊娠在孕早期(孕12周以前)和孕晚期(孕28周以後)的血壓應與懷孕前相同，若妊娠20周以後監測孕婦的血壓，有兩次大於或等於140/90毫米汞柱即可懷疑患了妊高徵。此時，孕婦症狀常十分輕微或根本沒有異常，故此病早期易被忽略，以至後來病情迅速發展，危機生命。
蛋白尿 妊娠婦女在血壓升高之後，檢查尿時，若多次持續有(+)以上的蛋白就屬病理現象。蛋白尿的出現常在水腫、高血壓之後，它的多少在一定程度上反映了病情的輕重。24小時尿中排出0.3克蛋白即屬異常，嚴重的可達3克或3克以上，會影響胎兒的發育，嚴重者甚至發生胎死宮內。
上述三大基本症狀具備兩項即可診斷妊高徵。血壓高是本病最基本的表現，但針對每個孕婦，症狀輕重各有不同，臨牀上常把妊高徵分爲輕、中、重度，此病最嚴重時稱爲子癇，即孕婦在妊高徵的基礎上突然發生抽搐及昏迷。
危 害
妊高徵在妊娠合併症中屬最常見而又最嚴重的疾病。它使孕婦全身小動脈長時間地異常收縮，造成血管阻力增加，內皮細胞損傷，體液和蛋白質外滲，從而出現水腫、血壓升高和蛋白尿。小動脈痙攣是全身性變化，可發生在人體各主要臟器，併產生相應的嚴重後果：
如果腦血管痙攣收縮，腦血流減少，腦組織缺氧、水腫，孕婦就會感覺頭暈、頭痛、噁心，甚至發生抽搐;如果腦血管破裂，可致腦溢血、癱瘓、失語，甚至死亡。
如果心血管痙攣，心臟會缺血、缺氧，心肌就會受到損害，使泵出的血液減少，加重了全身的缺氧，會有心慌、氣短、胸悶等感覺。
如果腎臟血管收縮，會使腎血流量減少，尿量減少，水腫加重，腎小球可因缺血而發生病變，以至腎功衰竭。
如果眼底小血管痙攣，會使視力模糊、眼底水腫、滲出、出血，嚴重者會因視網膜剝離而致一時性失明。
如果子宮小血管痙攣，胎盤血流量明顯減少，可影響胎兒營養的吸收。如小血管發生破裂會形成血腫，使胎盤過早地與子宮壁分離，即臨牀上稱的“胎盤早剝”，它是妊高徵嚴重的急性合併症。
防 治
定期產前檢查 每次檢查應測血壓、體重和查尿蛋白。血壓測定應在稍休息幾分鐘後進行，體重測定應穿相同的衣服，尿標本應留取中段尿。對前述的高危對象更應嚴密注意這些指標的變化。
注意平衡膳食 多食蛋白質、蔬菜和奶製品，補充鈣的攝入。
消除緊張心理 尤其是有妊高徵家族史的孕婦，更要注意心態調整，分娩季節應計劃在暖和季節。
密切配合醫生 妊高徵病情由輕到重有個過程，而且輕症佔絕大多數，在加強自我保健意識的同時，應聽從醫生的建議，定期複診，服用藥物等。據國內外很多研究報道，鈣劑、小劑量阿司匹林、維生素E、硒製劑等對妊高徵的預防有一定作用，但目前仍處在臨牀實踐階段。因此對有高危因素的孕婦，更應在醫生指導下治療。
(責任編輯：周奕樺)
