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胎膜早破如何處理

來源:育娃網    閱讀: 1.99W 次
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不同孕周 處理方法不同

孕周<16周:

要是懷孕還沒有到16周,這個時候要是提前讓寶寶來到這個世界上,寶寶的肺臟、肝臟一般情況下不夠成熟,這就是早產兒。早產的寶寶很大的可能性會有很多併發症,就像是腦部缺氧,也許以後還會造成視力障礙。對醫療人員來說,一般都很糾結,醫生最後就是通過衡量寶寶的大小來決定處理的方式。

孕16~24周:

孕16~24周的時候,要是出現胎膜早破的話,寶寶出生以後,存活的機率會低於25%。並且先天性畸形的概率會比較大,醫生通常情況下會建議終止懷孕,來避免母體也受到感染。

孕25~33周:

懷孕25~33周時,醫生一般都會採取保守的治療法。會利用抗生素預防感染,利用安胎的藥物讓胎兒穩定一點,並且還會使用類固醇加快胎兒肺臟成熟。

孕34~36周:

孕 34~36周,肺部基本上已經比較成熟,要是出現了胎膜早破,對醫師來說處理上會簡單一些。可以利用催產素或前列腺素,這樣子可以讓寶寶在24小時之內出 生,原因在於超過24小時後,寶寶受到細菌感染的可能性會提高,容易發生敗血症。同時媽媽產生感染的機率也會相對提高。要是出現懷孕併發症,就像是寶寶發 生心律不齊、胎位不正等,醫生通常情況下會建議馬上進行剖宮產手術。

胎膜早破如何處理

按足月未足月來分

足月胎膜早破

足月胎膜早破治療觀察12到24小時,百分之八十產婦可自然分娩。臨產後觀察體溫、心率、宮縮、羊水流出量、性狀及氣味,必要時B型超聲檢查瞭解羊水量,胎兒電子監護進行宮縮應激試驗,瞭解胎兒宮內情況。

若產程進展順利,則等待自然分娩,否則,行剖宮產術。若未臨產,但發現有明顯羊膜腔感染體徵,應立即使用抗生素,並終止妊娠。如檢查正常,破膜後l2小時,給予抗生素預防感染,破膜24小時仍未臨產且無頭盆不稱,應引產。

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破治療是胎膜早破的治療難點,目前足月前胎膜早破的處理原則是:若胎肺不成熟,無明顯臨牀感染徵象,無胎兒窘迫,則期待治療;若胎肺成熟或有明顯臨牀感染徵象,則應立即終止妊娠;對胎兒窘迫者,應針對宮內缺氧的原因,進行治療。

1、期待治療:密切觀察孕婦體溫、心率、宮縮、白細胞計數、c反應蛋白等變化,以便及早發現患者的明顯感染體徵,及時治療。避免不必要的肛門及陰道檢查。

(1)應用抗生素:足月前胎膜早破應用抗生素,能降低胎兒敗血症及顱內出血的發生率;亦能大幅度減少絨毛膜羊膜炎及產後子宮內膜炎的發生。若破膜後長時間不臨產,且無明顯臨牀感染徵象,則停用抗生素,進入產程時繼續用藥。

(2)宮縮抑制劑應用:對無繼續妊娠禁忌證的患者,可考慮應用宮縮抑制劑預防早產。如無明顯宮縮,可口服利托君;有宮縮者,靜脈給藥,待宮縮消失後,口服維持用藥。

(3)糾正羊水過少:若孕周小,羊水明顯減少者,可進行羊膜腔輸液補充羊水,以幫助胎肺發育;若產程中出現明顯臍帶受壓表現(cst顯示頻繁變異減速),羊膜腔輸液可緩解臍帶受壓。

(4)腎上腺糖皮質激素促胎肺成熟:妊娠35周前的胎膜早破,應給予倍他米鬆12mg靜脈滴注,每日l次共2次;或地塞米松10mg靜脈滴注,每日1次,共2次。

2、終止妊娠:一旦胎肺成熟或發現明顯臨牀感染徵象,在抗感染同時,應立即終止妊娠。

對胎位異常或宮頸不成熟,縮宮素引產不易成功者,應根據胎兒出生後存活的可能性,考慮剖宮產或更換引產方法。

胎膜早破如何處理 第2張

胎膜早破 兩大處理方法

1、保守治療

這方法適用於孕28~35周,同時無宮內感染、羊水池深大於3cm的寶寶。準媽媽一定要臥牀休息,來防止肛查和陰道檢查。破膜後12小時使用預防性應用抗生素、沙丁胺醇、利托君或硫酸鎂、地塞米松靜脈滴注。羊水要是太少還有小於35周者,可行經羊膜腔輸液。

2、立即分娩

孕周大於35周,寶寶比較成熟了,宮頸成熟。要是胎肺不成熟,胎頭高浮,就有可能會造成寶寶窘迫之類的,那麼最好就馬上實施剖宮產手術。

胎膜早破如何處理 第3張

產前準備
分娩方式
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