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胎膜早破可以保胎多久

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胎膜早破可以保胎多久

胎膜早破後的保胎時間要根據孕婦具體情況而定。

一般的保胎處理方案如下:

胎膜早破發生在孕36周以後,因胎兒已經成熟,爲預防感染,原則上應儘快終止妊娠,破膜後12─24小時仍不臨產者應予以引產。

因爲隨孕周的增加,出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢,所以當胎膜早破發生在懷孕28-35周時,一般建議採取期待療法,延長孕齡、促進胎肺成熟。一旦胎肺成熟了,應儘早終止妊娠。

若胎膜早破發生在28周前,由於胎齡過小,且目前我國多數醫療單位的育兒水平低,胎兒生存率依然很低,而且易發生難以處理的合併症,從優生角度看,應終止妊娠,不宜採取保守治療。

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導致胎膜早破的原因

1、胎膜發育不良:除胎膜本身因素外,孕早期準媽媽維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸菸等因素可導致胎膜發育不良。準媽媽營養不良、維生素C、D和氨基乙糖(羊膜細胞間質組成成分)缺乏,可使胎膜脆性增加,易導致胎膜早破。若缺乏銅、鋅等微量元素,致使胎膜變脆,缺乏彈性,容易引發胎膜早破。

2、子宮頸功能不全:在非妊娠的狀態下,子宮頸內口可以無阻力地擴大到8.0號即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現在內口鬆弛和峽部缺欠。

3、宮腔內壓力異常:宮腔內壓力不均常見於頭盆不稱和胎位異常;宮腔內壓力過大常見於雙胎妊娠,羊水過多,劇烈咳嗽和排便困難等。

4、創傷和機械性刺激:主要分爲醫源性和非醫源性2類。非醫源性常見的爲妊娠晚期的性交活動;醫源性的包括多次羊膜腔穿刺,多次陰道檢查和剝膜引產等。

5、生殖道炎症:陰道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染,導致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原體較複雜,有細菌、支原體和衣原體等,尤其是支原體和衣原體感染常常沒有明顯的症狀,不易爲準媽媽發現。

6、胎位不正:多胎、羊水過多準媽媽,由於羊膜腔內壓力過高,容易發生胎膜早破。臀位、橫位及頭盆不稱的準媽媽,可因羊膜腔內壓力不均而發生胎膜早破。

7、其他因素:劇烈咳嗽、便祕及提拿較重物體等因素,可導致準媽媽的腹壓驟增,也易促發胎膜早破。

胎膜早破可以保胎多久 第2張

胎膜早破有哪些危害

對孕婦的影響

1、宮內感染

對孕婦本身來說,胎膜早破最嚴重的後果在於感染,表現爲發熱,白細胞升高,子宮壓痛,胎心加速及羊水有臭味等,致病菌來自陰道或外陰部位,常伴菌血症現象。且宮內感染對圍產兒特別是早產兒的危險很大,其敗血症、肺炎等發生率很高,是圍產兒死亡的重要原因。

2、羊水栓塞

胎膜早破的孕婦,特別是在過強宮縮和急產情況下的胎膜早破,往往使得在胎膜破裂時由於胎膜與宮頸壁的急速分離,造成宮頸黏膜血管擴張和損傷,加之羊膜腔內的高壓,使得羊水進入母體引起羊水栓塞發生。另外, 胎膜早破後靜點催產素使用不當時,也會導致羊水栓塞的發生,從而威脅到孕婦生命

對胎兒的影響

對未達成熟的胎兒來說,胎膜早破最大的威脅在於早產。對成熟的胎兒來說,胎膜早破的威脅在於引起羊水過少而導致胎兒宮內窘迫,且在出生後易發生敗血症、肺炎和呼吸窘迫綜合徵,增加圍產兒的病死率。

另外,對於胎先露未銜接的孕婦,破膜後臍帶脫垂的危險性增加;因破膜繼發性羊水減少,使臍帶受壓,亦可致胎兒窘迫。如果羊水流完,可導致“乾產”。

胎膜早破可以保胎多久 第3張

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