1 ｜維生素K有什麼作用？
維生素K是一種脂溶性維生素，參與血液的凝固過程。比如我們的手不小心被劃傷出血了，那麼就需要一些凝血物質來參與，使血液凝固，不再流血，而維生素K則激活這個過程。如果缺少了它會怎麼樣？如果缺乏維生素K，血液就無法凝固，不停的流血，手指不斷的流血我們是能夠看到的，會及時就醫，可是如果出血在內臟、在大腦，在那些我們看不到的地方會怎麼樣呢？想想就覺得恐怖吧。除此之外，維生素K還參與骨骼的形成，所以說，維生素K對於我們身體來說非常重要。
2 ｜新生兒爲什麼要注射維生素K？
我們人體是不能自己產生維生素K的，需要從食物中獲取，另外，我們腸道內的細菌也能合成一部分，所以，我們正常成人一般不會缺乏。但是小寶寶只能吃母乳，而母乳中只含有少量的維生素K，腸道的菌羣又沒有完全的建立，所以維生素K的來源不足。有人說了，寶寶出生會帶夠身體需要的營養物質，很可惜，維生素K很難通過胎盤，所以體內的儲備根本不夠。這種維生素K的不足，容易導致出血，稱爲維生素K缺乏性出血或者VKDB（Vitamin K Deficiency Bleeding），分爲三個類型：
早發性：發生在出生後的24小時內，病情嚴重，主要發生在使用了某些藥物的母親的嬰兒，比如藥物治療癲癇或者異煙肼，其干擾了身體對維生素K的利用。
經典性：發生在出生後的1-7天內，主要表現爲自發性的淤血或出血，或者臍帶的殘端出血。
晚發性：出生後2-12周出現，但6個月以內的寶寶也可能發生。這種類型比較罕見，但後果較嚴重，部分會出現腦出血，容易導致死亡。
維生素K缺乏性出血的死亡率是1/5，另外，晚發性出血大約有一半在腦部出血，可能導致永久性的腦損傷，其他類型的出血可能在胃腸道，或者其他部位，也需要進行輸血，甚至手術治療，可見這種疾病的危險性還是很高的，所以，切不可存在僥倖心理。這種出血可以發生在6個月內的任何時期，注射維生素K是最好的預防方法。
3 ｜寶寶很健康也要注射維生素K嗎？
有的寶媽認爲自家寶寶很健康，不缺乏維生素K，或者想等到確定一定缺乏之後再注射，也可能是因爲心疼寶寶。是啊，那麼小的寶寶就要打針，是打到孩子身上，疼在媽心上啊。身爲媽媽，我很理解這樣的心情，可是這樣的等待代價太高了。出血是隨時隨地都可能發生的，可能我們看着寶寶好好的，卻說不定腸道和大腦已經在出血了，這些內臟的出血很不容易被觀察到，以至於延誤病情，導致嚴重、甚至死亡的後果。剛剛我們也已經說了，新生兒儲備的維生素K很少，又很難通過外界食物獲取足量，所以，醫生建議，每個新生兒出生的時候，都應該補充維生素K。至於寶寶的疼痛，寶媽可以通過安慰來緩解，比如注射後給予母乳餵養，這是一種很好的安慰方式。
也有的媽媽希望通過自己補充維生素K來滿足寶寶的需要，當然媽媽補充維生素K可以增加乳汁中的含量，但是新生兒體內這種超低水平，以及肝臟需要儲備足量的維生素K，以備日後之需，僅僅靠母乳是遠遠不夠的。所以，寶寶還是需要額外補充維生素K。
4 ｜注射維生素K有什麼風險嗎？
可能有的寶媽會擔心維生素K的安全性，確實，這種方式存在一些風險，但這種風險和其他藥物注射的風險類似，僅僅是疼痛、淤血或注射部位的腫脹，也有罕見的過敏病例的發生，但這樣的風險，遠遠低於不注射導致出血帶來的風險。美國兒科學會建議新生兒出生時應該注射維生素K，而且自1961年就開始了。
有人說注射維生素K和兒童癌症有一定的關係，這是曾經在英國的一個小型研究實驗中發現的，隨後將其用藥方式改爲口服。但經過長期的研究後尚未發現這樣的關係，最終美國兒科學會維生素K專案組得出結論：維生素K注射和兒童白血病和其他癌症之間沒有關聯，也再次驗證了，注射維生素K的安全性。
5｜注射維生素K和口服如何選擇？
維生素K口服給藥的盛行主要和上面我們提到的英國的小型實驗有關，但目前已經證實注射維生素K和兒童白血病以及癌症沒有關聯，所以大家可以打消注射維生素K的顧慮，而且很多研究也證明了注射給藥的有效性。相反，口服給藥方式卻存在一些爭議。
口服維生素K對於早發性的出血和注射給藥有相同的預防療效。但是，對於遲發性的出血，不同國家的結論不同。在一些國家的報道中，對於口服維生素K的寶寶，遲發性維生素K缺乏性出血的發病率達到1.2-1.8/10萬，而注射用藥則沒有發生。那些服用藥物不足的嬰兒中，遲發性出血發病率增加到2-4/10萬。但是在荷蘭的研究則稱其口服用藥是有效的。所以，對於口服維生素K的效果來說，還是需要繼續進行研究的。美國兒科學會在關於維生素K的補充給出的建議是這樣的：
1、所有的新生兒都應該給予1次維生素K的肌肉注射，劑量爲0.5g-1mg；
2、有必要對維生素K口服制劑的療效、安全性和生物利用度，以及預防後期維生素K缺乏性出血的最佳給藥方案做進一步研究；
3、醫護人員應該提高家長的意識，認識到晚發性維生素K缺乏性出血風險與維生素K預防劑量口服之間的關係，尤其是純母乳餵養的新生兒。
以下是原文：
min K should be given to all newborn infants as a single, intramuscular dose of
0.5 to 1 mg.
tional research should be conducted on the efficacy, safety, and bioavailability of oral vitamin K to prevent late vitamin K deficiency bleeding.
th care professionals should promote awareness among families of the risks of late vitamin K deficiency bleeding associated with inadequate vitamin K prophylaxis from current oral dosage regimens, particularly for newborns who are breastfed.
英國NHS（國民醫療保健系統）對於維生素K的採用方式則認爲口服和注射是相同的，只是純母乳餵養的寶寶需要比配方奶餵養的多增加一次服藥，也就是說配方奶和母乳餵養的寶寶均應該在出生、1周時口服兩次維生素K，劑量爲2mg，而純母乳餵養的寶寶在1個月的時候要再增加一次。原因是配方奶中維生素K的含量高於母乳。說到這裏，會不會有寶媽想用配方奶替代母乳餵養呢？千萬要打消這種念頭，因爲母乳中維生素K的缺乏可以通過外界來補充，而母乳中的生物活性物質是沒有哪樣食物能夠替代的，另外，母乳對於過敏和降低感染率的作用也是不可忽視的，所以，母乳依然是寶寶最好的食物，無論到何時何地，我們都不能動搖母乳餵養的堅定信念。
2016版中國居民膳食指南中的建議如下：
母乳餵養兒維生素K補充方法是有三種：1、從出生到3月齡，每日口服維生素K1 25μg；2、出生後口服維生素K1 2mg，然後到1周和1月時再口服5mg，共3次；3、由專業人員給新生兒每日肌肉注射維生素K1 1-5mg，連續3天。
合格的配方奶粉中添加了足量的維生素K1，使用嬰兒配方奶粉餵養的混合餵養兒和人工餵養嬰兒，一般不需要額外補充維生素K。
可見我國的維生素K使用劑量相對較大，實際上，雖然維生素K屬於脂溶性維生素，可以在體內蓄積，但目前爲止還沒有發現由於攝入過多而導致中毒的，也就是說，維生素K目前還沒有中毒劑量，所以，雖然國內的劑量稍大一些，寶媽也是可以放心的。
結論：注射維生素K具更高的有效性，是被推薦的給藥方式，而口服用藥的劑量和有效性還有待於研究；如果寶媽一定要選擇口服給藥的方式，那麼一定不要忘記第三次給藥時間，以免服用劑量不足，增加出血的風險；另外，即便按時服藥，也要警惕出血，因爲口服給藥，也有可能出現遲發性維生素K缺乏性出血。
6｜出生時未注射維生素K，之後要補嗎？
有的寶媽可能問了：寶寶出生時醫院未給注射維生素K，現在還需要補打嗎？對於這個問題，目前沒有找到相關的資料支持，但是AAP指出：晚發性維生素K缺乏性出血（2-6個月）在未注射維生素K的寶寶發生率高出81倍，另外，CDC認爲：所有的嬰兒，無論性別、種族或民族背景，都具有較高的維生素K缺乏性出血的發病率，直到4-6個月開始正常的飲食，以及正常腸道菌羣的建立。所以，對於4-6個月之前的寶寶來說，如果出生時未注射維生素K，其他方式也未補充，建議諮詢醫生，確認是否需要補打或者通過其他方式補充。
7｜寶寶發生哪些情況，要警惕出血的可能？
對於這個問題，只能很遺憾的說，在大部分的出血案例中，都沒有警示性的標誌，來告訴我們寶寶可能有出血，但是有時候可能會出現以下症狀：
1、出現淤血，尤其是寶寶的頭部和臉；
2、鼻出血或者臍帶出血；
3、皮膚的顏色比之前變得更加蒼白；對於皮膚比較黑的寶寶來說，可以看到牙齦變白；
4、在前3周，寶寶眼睛的白色部分變黃，也就是黃疸
5、寶寶大便有血，爲黑色或者深色粘稠狀，或者吐血；
6、煩躁、驚厥、嗜睡或者大量的嘔吐可能是顱內出血的跡象。
8｜哪些情況可能增加寶寶出血的風險？
有些情況下，可能會對導致寶寶有更大的出血風險：
1、嬰兒在出生的時候，未接受維生素K的注射，如果是純母乳餵養，出血的風險會更高；
2、如果嬰兒的母親使用了某些藥物，比如異煙肼或者藥物治療癲癇，這些藥物會干擾身體對維生素K的利用，使得風險更高；、
3、如果嬰兒患有肝病，身體則不能儲備維生素K，也更加容易發生出血；
4、當嬰兒腹瀉、脂肪瀉或者囊性纖維化，會影響對食物中維生素的吸收，當然也包括維生素K，從而使得出血的風險更高。
寫在最後的話：新生兒出生注射維生素K是非常有必要的，而對於口服的給藥方法，寶媽需要慎重考慮。另外，目前我們國家對於維生素K的注射並沒有嚴格要求，所以每個醫院的執行標準不同，甚至有些醫院並未給新生兒注射維生素K，所以寶媽應該詢問用藥情況，及時補充，以免導致嚴重後果。
｜參考資料：
_New_PI_Docs/Audio_Leaflets/Obstetrics/Vitamin_K/FT2_vitamin_k_newborn_
