如何合理使用抗生素，已成了每一位年輕媽媽的“必修課”，星寶寶結合兒科專家建議，爲各位呈上媽媽們最關心的三大抗生素問題：兒科常用的抗生素有哪些？什麼開始該使用抗生素？什麼時候不必使用？怎樣做到合理使用抗生素？
兒科常用的抗生素有哪些?
▼專家
兒科常用、相對安全的抗生素主要兩大類，一是青黴素類，二是大環內酯類。
▌青黴素類抗生素
青黴素類抗生素對小兒常見的各種感染都有較好的效果。小兒常用的青黴素類抗生素有：阿莫西林、阿莫仙青黴素、青黴素V鉀片等，這類藥給患兒初次使用時應該注意過敏反應，對青黴素過敏者慎用。
此外，還有頭孢菌素類，它是青黴素家族的一個分支，常用藥物如頭孢氨苄、頭孢呋辛、頭孢噻圬鈉等，可以用於小兒常見的各種感染，這類藥物比較安全，過敏發生率比青黴素低。
▌大環內酯類抗生素
對青黴素過敏的小兒而言，大環內酯類抗生素市一個替代選擇。常用藥物有：紅黴素、琥乙紅黴素、羅紅黴素、克拉黴、利菌沙、嚴迪素等。對於小兒支原體肺炎、新生兒結膜炎、嬰兒肺炎等感染有良好的效果。
何時該用抗生素?何時不必用?
▼專家
我們來講講四種小兒常見疾病情況下的抗生素使用：發燒、感冒、咳嗽、腹瀉。
▌發燒時
✕ 這些情況下不必使用
有90%的兒童發燒後一般不需要服用抗生素，只要加強護理，適當降溫，多喝開水，給予易消化的飲食，通常很快恢復健康。
✓ 這些情況下使用
已明確有細菌、支原體感染者。
服用抗病毒藥(如病毒靈)無效。
防止6個月以下月齡嬰兒發生繼生性細菌感染。
血象檢查白細胞總數明顯增高。
經常患扁桃體炎者。
出現氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎象徵象者。
▌感冒時
✕ 這些情況下不必使用
小兒感冒主要由病毒感染引起，許多研究資料表明，抗生素不能縮短小兒感冒的病程，也不能預防併發症。故一般小兒感冒未出現併發症不宜使用抗生素。
✓ 這些情況下使用
出現併發症，如中耳炎、副鼻竇炎、頸淋巴結炎、肺炎等。
一些重症患兒及高度懷疑細菌感染的年幼體弱患兒。
▌腹瀉時
✕ 這些情況下不必使用
病毒、寄生蟲等引起的感染性腹瀉。
飲食不當引起的食餌性腹瀉。
腸道外感染如中耳炎、上感、肺炎時伴隨的腹瀉。
提醒最好用藥前做大便常規化驗、大便細菌培養，以選用恰當的抗生素。療程要適當，應在醫生指導下用藥。
▌咳嗽時
✕ 這些情況下不必使用
小兒咳嗽多是由於上呼吸道感染引起，感冒開始時90%都是由於病毒所致，對症治療即可，不必馬上使用抗生素。
✓ 這些情況下使用
對症治療3~5天無好轉，且有證據表明細菌感染時。
咳膿痰。
痰細菌培養髮現細菌。
血象檢查白細胞總數明顯增高。
怎樣做到合理使用抗生素?
▼專家
合理使用抗生素有8個必須記住的要點。
1、不應預防性應用抗生素
預防性應用抗生素的目的地在於預防1-2種特殊細菌侵入傷口或血液循環而發生感染，部分外科手術預防用藥。由此可見，通常情況下不應預防性應用抗生素。
2、選擇性的標準是敏感度而不是價格
抗生素並不是什麼靈丹妙藥，沒有一種抗生素能抑制或殺滅所有細菌，只有使用對引起感染的細菌敏感的抗生素纔能有效。
抗生素無高級與低級之分，只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分，以價格判斷藥物好壞、高級低級是沒有道理的。因此，應根據患兒的臨牀情況及有關化驗結果合理選用抗生素。
3、根據藥物特性正確選擇給藥途徑
各種給藥途徑各有其優缺點及應用指徵：治療輕、中度感染時可採用口服給藥，宜選用口服吸收完全、生物利用度高的製劑，有些藥物如慶大黴素、多黏菌素等口服液後極少吸收入體內，故不能用口服法治療全身性感染，但可用於敏感菌所致的腸道感染;對於嚴重感染則採用靜脈給藥。
4、據患兒生理、病理狀態調整劑量
抗生素的劑量一般可以按體重或表面積計算，但應根據患兒的生理、病理狀態而適當調整。
5、不可用用停停、停停用用，也不能頻繁調換抗生素
一般抗生素宜使用至症狀消失後3~4天。如果急性感染在用藥48~72小時後臨牀效果欠佳，可考慮調整用藥。
但應該注意使用抗生素不可用用停停、停停用用，也不能過於頻繁調換抗生素，一種藥物起效需要一定的時間，用藥後短時間內症狀未見好轉，就盲目認爲該藥不靈，而頻繁調換其它抗生素，這樣不僅達不到治療效果，還會使細菌產生耐藥性，造成疾病的反覆，延誤治療。
6、如要同時使用2種以上抗生素，需遵照醫囑
由於抗生素抑制或殺菌的原理各不相同，作用環節不同，毒性反應也不一樣，任意連用抗生素是無效的，甚至是有害的，只有遵照醫囑，合理聯用，才能增加療效，降低毒性。
7、不要把抗生素當成消炎藥
有的寶寶對某種物質過敏而引起炎症反應，如過敏性皮炎、毒性鼻炎等，這種過敏反應不是細菌感染引起的炎症，使用抗生素不僅無效，反而還會引起新的過敏反應。過敏引起的炎症須使用抗過敏藥物，如息斯敏、撲爾敏等，才能使炎症快速消退。
8、在醫生指導下使用，避免不良反應
應用抗生素應注意藥物引起的過敏反應、毒性反應及二重感染(又稱繼發感染，是指繼發於藥物治療作用後的一種新的感染)。
這些不良反應形式多樣，輕者可出現皮疹、藥物熱、血管神經性水腫，嚴重者可能發展爲殘疾、敗血症，甚至危及性命。不良反應應儘量避免，所以謹記在醫生的指導下合理使用抗生素，不要自己盲目使用。
