冬季，孩子們感冒，發燒，咳嗽，流鼻涕等問題變得更加多見。每個孩子的具體情況可能有所不同，但應對這些問題上還是有些原則和方法是通用的。下面一個案例，徵得家長同意後，分享出來供大家參考。
寶寶六個半月，上週五開始流鼻涕，溫度在36.7-37.6，周天開始有咳嗽，伴有乾嘔。白天精神不錯。喝奶喝水的時候能聽到轟隆聲。感覺鼻塞有痰，咳嗽夜間不多，不影響睡眠和白天玩耍。飲食正常。大小便正常。清醒時有時候能聽到喘鳴。今天凌晨一點半左右，發現發燒，大約38.8（非玻璃體溫計測量，估計有溫度差），寶寶不太舒服，鬧騰，就餵了泰諾林0.8的劑量。二十分鐘後有出汗，溫度大約在37度。請問我們要不要具體去醫院檢查，應該要怎麼護理，怎麼幫助緩解鼻塞等症狀，有沒有需要藥物干預的必要？還是等待自愈。如果出現什麼症狀我們要去醫院？可能預防的問題是什麼？
孩子主要症狀是鼻塞，流涕，輕微咳嗽，今晨有發熱，但情況不嚴重。關於“喘鳴”問題，無法確定您描述的正確性。
不知道寶寶既往有沒有喘息病史或者曾經被診斷過“喘息性支氣管炎”、“嬰幼兒喘息”等疾病。如果您寶寶從來沒有過這類疾病，您也從來沒有照顧過喘息的寶寶，那麼這個症狀的符合性有待商榷。有可能只是呼吸頻率較平時增加或者是呼吸道內分泌物的聲音。
根據上述症狀，考慮急性上呼吸道感染可能性大，如有經醫生體查確定有喘息，則應要考慮急性喘息性支氣管炎，但從現在的情況判斷，我更傾向於前者。如果無法確認，可以在附近的社區請醫生聽診辨別一下。
兒童常見的呼吸道感染是由於病毒引起的，對於大部分呼吸道感染的病毒並沒有針對病原的治療。而病毒感染本身是有自限性的。急性上呼吸道感染病程大約7-10天左右。而急性(喘息性)支氣管炎略長，大約10-14天。但總體一般不超過3周。治療的原則是對症處理(6歲以內兒童不推薦使用複方感冒藥作爲緩解感冒症狀的治療)，觀察並等待病情恢復。
針對目前的主要症狀，建議處理如下：
1.鼻子問題：
使用生理鹽水(0.9%)或生理性海水沖洗鼻腔，可增加鼻腔分泌物清除速率，並可以緩解鼻塞、流涕等臨牀症狀，提高孩子生活質量。在寶寶鼻涕多的時候，可選擇鼻噴或滴注的方式，按需使用。
2.寶寶發燒時，保障有足夠的液體攝入(母乳，配方奶，水份豐富的輔食)。6-12個月大的孩子可從食物中獲得足夠的水份，一般不需要額外飲用更多的純水。由於天氣炎熱，使用退熱藥物發汗水份丟失增多。可在進食足夠食物的基礎上觀察孩子的尿量和尿色，酌情飲用少量溫水。
3.溫水浴：先把浴室門窗關上使裏面充滿水蒸氣。洗個溫暖的熱水澡，吸入一些水蒸氣，對於舒緩呼吸道症狀有一定幫助。
4.使用加溼器，使溼度維持在50-60%左右，有助於緩解呼吸道症狀。但需要注意消毒，避免二次污染。
5.目前處於發熱的頭一天，處於急性期，體溫難免反覆。6個月以上的孩子，首選口服對乙酰氨基酚，布洛芬作爲退熱藥物。物理降溫效果有限，已被各國的發熱指南列爲不推薦使用的方法，包括退熱貼。不要企圖通過“捂汗”退熱以免發生嚴重不良反應。
如果孩子因發熱出現明顯不適，首選使用退熱藥物口服。如果精神還不錯，即便是體溫升高，也無需立即處理(比如已經安靜睡着，不必以38.5℃作爲界限)。不要爲了退熱而退熱。
6.如發熱＞38.4℃持續3天以上，咳嗽引起頻繁的入睡後醒來或者頻繁的嘔吐，孩子進食明顯減少甚至不願意進食，是需要就醫的徵象。
今早體溫正常，咳嗽比昨天加重，感覺很沉，呼吸喘氣粗，精神不太好，鬧騰。就近帶去醫院聽診結果如圖。急性支氣管炎和鼻咽炎。之前沒有得過任何氣管炎。醫生開藥如圖（注：圖片略 )。我現在要給吃藥麼？喘氣這麼粗是什麼情況？我要怎麼處理？
根據醫生的記錄，肺部聽診發現粗溼羅音，符合急性氣管炎的特點。
如前所述，兒童呼吸道感染，大多仍以病毒感染爲主要，現體溫趨於正常，沒有明確使用抗生素的依據。中成藥，草藥等缺乏確定的療效，不建議使用。
呼吸音粗重跟呼吸道黏膜炎症水腫，引起呼吸道相對狹窄有關，也可以由於分泌物震動發出聲響。
處理原則同前面說的，沒有其他增加的藥物。
今天寶寶喘的厲害，精神不好，也吃不下東西，姥姥瞞着我餵了醫生上午開的藥，自述下午好了很多。我很矛盾，如果吃了藥能讓她舒服一點，我要怎麼選擇？這種急性氣管炎之類的疾病是嚴重的問題麼，是自愈性的麼，會不會存在不治療加重的情況，有些人說會加重成爲肺炎，這讓我很恐懼。另外，我寶寶六個半月，這已經是第三次感冒了。第一次發燒，燒退沒有其他症狀，第二次咳嗽沒有其他症狀，第三次就是比較嚴重的這一次。感覺非常不舒服，之後會不會更容易感冒就容易變成急性氣管炎呢？我們平時照顧也是比較細心，我全母乳餵養，爲什麼免疫力還是如此不好，有沒有什麼方法提高寶寶免疫力呢？怎麼才能避免寶寶生病呢？
1.關於喘息的問題，已經過醫生檢查，沒有異常的呼吸音。考慮跟呼吸道黏膜炎症水腫和分泌物震動有關。
而中成藥，抗生素也無平喘作用。如果有，純粹是心理作用。
2.關於咳嗽“變”肺炎，感冒“變”肺炎的迷思，是衆多家長都存在的問題。 感染和人體就是矛和盾的關係。感染的致病侵襲力強(矛夠鋒利)，或者身體的狀態不好，比如疲勞，受傷，受到諸如酷熱、寒冷、飢餓等不良刺激(盾被削弱)，這兩方面配合一起才能致病。 在疾病的某個階段，給予相適應的治療方案，纔是合理的方法。把感冒當肺炎治，難道不是一種過度治療嗎？ 再者，如果把所有的感冒都按肺炎治療，那麼不就可以“消滅”肺炎了嗎？顯然是不行的。
3.母乳餵養會好一些，但不是免死金牌。6個月後母體帶來的抗體消耗得差不多了，各種感染性疾病的機會也相應增加。
家裏人口多，流動性大，有多於1個以上的孩子都是感染高發的因素。日常護理主要做好：保持室內空氣流通，適度穿衣，不要在家燻蒸“消毒”物質以免刺激呼吸道黏膜，家長回家後及時洗手更衣，避免接觸呼吸道感染患者(感冒的人在家戴口罩)，咳嗽打噴嚏注意遮蓋，接觸分泌物後及時洗手。通過這些措施，可以一定程度減少感染性疾病的發生。
