小兒痢疾 你還在用抗生素嗎？

    當抗生素逐漸顯露出了他的猙獰本色，面對小兒痢疾，我們用什麼去捍衛孩子的健康？

    已經腹瀉快1個月的小丹彤跟着媽媽來到醫院。這個原本水靈的4歲小女孩現在已變得面黃肌瘦。醫生對丹彤媽媽說：秋季是小兒腹瀉的高發季節，像丹彤這樣的孩子有很多。現在小丹彤還只是簡單的痢疾，建議不要完全依靠抗生素類藥物，否則有變成“慢性痢疾”的風險。採用中醫手段治療是最適合丹彤的治療方式。並且醫生還建議丹彤平時補充適量益生菌也可以有利於痢疾的防治。

    預防勝於治療

    數據顯示，僅北京一地，8月中旬的一週時間內報告痢疾和其他感染性腹瀉病例超過3300例，患者絕大多數爲散居兒童和幼托兒童。夏秋之交是兒童痢疾的高發時段，尤其是國慶長假之後，小朋友假期期間多在室內活動，節後返校遇到天氣驟變化等容易引起腸內菌羣失衡，腸道免疫下降，所以國慶之後的一段時間正是預防小兒痢疾的關鍵時期。

    對於小兒痢疾，醫學界的一致觀點是“預防勝於治療”，這不僅僅是因爲小兒痢疾是常見多發病，更是因爲當今的醫療水平對於小兒痢疾缺乏有效的治療手段。現有的治療方式主要是在發病後服用抗生素，但是經常使用抗生素不僅會使人體內的細菌產生耐藥性，更重要的是抗生素不僅消滅致病菌，還會殺死腸道內的有益菌和其他中性菌。而事實上人體是離不開這些正常菌羣的，如果腸道菌羣失衡，各種致病菌氾濫，容易造成習慣性的便祕腹瀉甚至產生藥物依賴等問題。所以與其等發病後再治療，不如平時多關照腸道這個人體最大的免疫器官，防止致病菌和有害物質的入侵，從根本上降低小兒痢疾等腸道問題的發生。

    如何區分小兒痢疾與普通腹瀉

    小兒痢疾預重於治，一旦兒童出現腹瀉情況年輕的爸媽也不要慌張，只要仔細觀察就能夠區別小兒痢疾與兒童腹瀉。科普書籍《痢疾防治240問》中醫學專家就教授瞭如何通過小兒大便形狀對比和小兒活動表現做出判斷，從而給患兒施加正確的治療的方式。

    大便性狀對比：開始時像普通腹瀉一樣，大便多爲水樣，伴有嘔吐，之後大便次數會增多，但大便量卻在減少，性狀也改變爲黏液並帶血絲，有較重的臭味等。

    活動表現對比：發生普通腹瀉的患兒不太哭鬧，大便次數多，食慾減弱，但精神狀態還挺好。患痢疾的患兒體溫會升高，精神萎靡、煩躁，甚至驚厥。排便前因腹痛尖聲哭叫，排便時用力或面部漲紅。

    以藥“滅”菌不如以菌“制”菌

    濫用抗生素的危害已是醫學界的共識，全世界都在尋找預防痢疾的最佳方式，其中以中藥防治和攝取益生菌兩個方式尤爲人矚目。中醫藥治療主要針對慢性痢疾，通過調理其他免疫系統的方式達到對致病菌的逐步消除。而補充益生菌的方式則更多作用於痢疾等腸道疾病的預防，通過日常維持腸道菌羣平衡，可以增強有益菌的勢力，減少和制衡痢疾等有害致病菌的發病機率。

    乾酪乳酸桿菌代田株（YIT9029）

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    今年8月，著名的國際醫學專業網站“流行病與傳染（EpidemiologyandInfection）”記錄了發生在印度的一次通過益生菌防治痢疾的實驗。由於衛生和社會環境等原因，印度兒童痢疾的死亡率一直居高不下。此次研究的發起者是印度國立霍亂及腹瀉研究中心（NationalInstituteofCholeraandEntericDiseases）”，涉及3585個居住在加爾各答貧民窟的兒童。經過爲期兩年規模空前的試驗，最終研究結果表明：每日持續攝取含有乾酪乳酸桿菌代田株（YIT9029）可有效改善腸胃狀況，減少痢疾的發病率。而乾酪乳酸桿菌代田株（YIT9029）正是我們熟悉的一種益生菌飲品——養樂多中所特有的菌種。

    進一步的研究顯示，飲用“養樂多”組兒童的痢疾發病率低於飲用安慰劑組的兒童，兩組的發病率分別爲0.88次/小兒/年和1.029次/小兒/年，該差異具有統計學意義。此外，對痢疾發病兒童的病原微生物、病毒和寄生蟲的分析結果顯示：與安慰劑組相比，養樂多組的氣單胞菌屬和隱孢子蟲屬的檢出率較低。事實上，此次研究中所使用的乾酪乳酸桿菌代田株（YIT9029）已被許多發表的論文驗證了其對腸道自身免疫調節的顯著作用。

    從上述研究的實例來看，增加腸內有益菌，提升腸道自身的防禦能力是預防痢疾的根本解決之道。雖然現在中國大多數孩子的生活條件都不差，但時值季節交替，一天之中氣溫變化大，加之秋雨偏多，溼度較大，致病性細菌滋生活躍，仍然是各種腸道疾病的高發季節。因此我們還是應格外注意孩子的個人衛生和飲食，更重要的是，要在平時加強鍛鍊，增強腸道的抵抗力，這樣才能防患於未然。

    希望每一個年輕的父母都能掌握對痢疾預防和治療的原則，在這個多事之“秋”，拒絕兒童痢疾。