小兒細菌性痢疾。小兒細菌性痢疾也可以簡稱爲菌痢，是一種由志賀菌屬引起的常見腸道傳染病。雖然全年可發病，但是多流行與夏秋兩季。此病可以分爲：急性菌痢、非典型菌痢、慢性菌痢及中毒性痢疾，其中中毒性菌痢病情經過尤爲兇險。想要了解小兒細菌性痢疾，請來看看下面由小編準備的文章吧！
小兒細菌性痢疾的症狀
1、急性細菌性痢疾的症狀：
典型病例，起病急，發熱、腹瀉、大便性狀爲膿血便或黏液便，伴有陣發性腹痛、裏急後重，有時有熱性驚厥，腹部可有輕壓痛，可觸及痙攣性乙狀結腸，腸鳴音亢進。
2、非典型菌痢的症狀：
不發熱或只有微熱，也無中毒症狀，輕度腹瀉，糞便內只有黏液而無膿血，只有大便培養陽性才能確診。
3、慢性菌痢的症狀：
急性菌痢病程超過2周稱爲遷延性痢疾，超過2個月則爲慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治療，或發生於有營養不良、佝僂病或貧血小兒。
4、中毒性痢疾的症狀：
是菌痢的一種嚴重類型，起病急驟，病情兇險，高熱可達39～40℃或更高，伴全身中毒症狀，如治療不及時可很快發展爲呼吸循環衰竭而死亡。
（1）腦型（腦微循環障礙型）以腦水腫爲主要表現，出現精神萎靡、嗜睡、驚厥等，嚴重時可出現昏迷、頻繁或持續抽搐、瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失，甚至中樞性呼吸衰竭（呼吸深淺不勻、節律不整、甚至呼吸停止），此型較嚴重，病死率高。
（2）休克型（皮膚內臟微循環障礙型）表現爲感染中毒性休克，患兒煩躁、精神萎靡、面色蒼白、末梢循環差、四肢厥冷、脈細速、血壓下降、少尿或無尿。
（3）肺型（肺微循環障礙型）又稱呼吸窘迫綜合徵，以肺微循環障礙爲主。表現爲煩躁不安、呼吸加快、進行性呼吸困難。嚴重時胸部X線可見肺部大片狀陰影或廣泛實變，血氣分析表現爲低氧血癥和高CO2血癥。
（4）混合型上述2型或3型同時存在或先後出現。由於全身嚴重的微循環障礙，組織缺氧缺血嚴重，極易發生器官功能衰竭，病死率極高。
小兒細菌性痢疾的原因
1、致病原因：
菌痢的發病時由於痢疾桿菌隨污染的食物進入胃腸後，在腸道大量繁殖，釋放出毒素，引起腸道的炎症病變造成的。毒素的吸收會引起寶寶發熱、全身不適等症狀。
2、致病危害：
如果毒素首先侵犯中樞神經系統就會引起腦中毒症狀，使寶寶出現抽風、昏迷、血壓下降。這就是中毒性痢疾，需要立即就醫治療。
小兒細菌性痢疾怎麼辦
1、急性細菌性痢疾
（1）一般治療：
隔離，臥牀休息，半流質易消化飲食。
（2）支持和對症治療：
退熱，止吐以及止痙藥緩解腹痛等，另外應該按脫水程度給予液體療法。
（3）抗菌治療：
近年來對氨苄西林、慶大黴素等耐藥的痢疾桿菌菌株日益增多，最好根據藥敏試驗選用抗生素，可選用阿米卡星、第三代頭孢菌素、含酶抑制劑的第三代頭孢菌素或碳青黴烯類等藥物。
2、中毒性菌痢
（1）降溫止驚：
可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法。驚厥不止者，可用地西泮肌內注射或靜脈注射；或用水合氯醛保留灌腸；或肌注苯巴比妥鈉。
（2）抗休克治療：
擴充血容量，糾正酸中毒，維持水與電解質平衡，改善微循環。
（3）防治腦水腫和呼吸衰竭：
保持呼吸道通暢，給氧。首選20%甘露醇降顱壓，每6～8小時一次，療程3～5天，或與利尿劑交替使用，可短期靜脈推注地塞米松，劑量同上。若出現呼吸衰竭應及早使用呼吸機。
（4）抗菌治療同急性細菌性痢疾。
3、慢性菌痢
（1）一般治療：
適當休息，生活規律，避免過飢過飽，以少渣易消化的食物爲主。
（2）抗菌治療：
選用藥物見急性細菌性痢疾，採用間歇療法（7,4,4,4,4），即用藥7天，停4天，再用4天，停4天，再用4天，總療程23天。若大便次數不多，但性質不正常者，有黏液膿血便，或細菌培養陽性，可選用中西藥保留灌腸。
（3）對症、支持治療：
如補充多種維生素、糾正營養不良性貧血等。
（4）微生態療法：
雙歧桿菌製劑等。
（5）腸黏膜保護劑：
如蒙脫石散、谷氨醯胺等。
（6）中藥辨證施治。
小兒細菌性痢疾的護理措施
1、選用抗生素
（1）抗生素儘量口服，不能口服時選擇肌肉注射。
（2）家長要注意觀察病情變化，可自己記錄寶寶的體溫、呼吸、心率和麪色等，觀察大便次數、性質和量，同時也應注意小便量，及時留取大便做常規化驗及細菌培養，如發現寶寶病情加重應及時通知醫生。
2、隔離消毒
（1）寶寶的餐具可在開水中煮沸消毒，一般煮15～20分鐘即可。
（2）寶寶的嘔吐物、糞便要用5%的漂白粉澄清液浸泡並加蓋2小時後再倒入下水道或糞池，寶寶的尿布和襯褲也要煮過或用開水浸泡15分鐘後再洗。
3、肛門護理
（1）寶寶大便有裏急後重時，可讓大便直接解在尿布上，不要讓寶寶坐起來解便，這樣可防止肛門直腸脫垂。
（2）每次大便後要用溫水洗淨寶寶的臀部，並用鞣痠軟膏塗於肛門周圍的皮膚上，防止紅臀。
4、確定腹瀉程度
（1）要確定腹瀉有沒有造成脫水，可以每天幫寶寶量體重，大原則是體重沒有減輕就不必擔心。
（2）如果寶寶的體重減輕了5%(例如原來10千克重的寶寶，體重減輕了0.5千克)，則表示有輕微脫水，應該及時與醫生聯繫。體重快速減輕比緩慢減輕更令人擔憂。寶寶在一天內減輕了0.5千克比在一週內減輕0.5千克要嚴重得多。
小兒細菌性痢疾的用藥
1、複方新諾明
（1）藥物介紹：
複方新諾明爲磺胺類抗菌藥，是磺胺甲惡唑（SMZ）與甲氧苄啶（TMP）的複方製劑，主要優點是毒性小，療效高，副作用少，半衰期長，抗菌譜廣。
（2）用法用量：
每公斤體重每日25毫克，分兩次口服，宜安排在早晚飯後。服藥後要多給患病寶寶喝些水。一個療程爲3—7天，若需大劑量或長期服用，應加服適量碳酸氫鈉，以避免或減輕腎臟損害。
（3）專家提醒：
早產兒、不足3個月的寶寶、肝腎功能不良者及對磺胺過敏者均應禁用。此藥不可與乳酶生、促菌生、酵母片等助消化藥同服，以免降低後者的療效。
2、磷黴素鈣
（1）藥物介紹：
爲一種廣譜抗生素，用於敏感菌所致的單純性下尿路感染和腸道感染。與其他藥物沒有交叉耐藥性。
（2）用法用量：
每公斤體重每日50—100毫克，分3—4次口服。
（3）專家提醒：
此藥不良反應較少，主要爲胃腸道反應，如噁心、食慾差等。
3、慶大黴素
（1）藥物介紹：
慶大黴素是一種氨基糖苷類抗生素, 主要用於治療細菌感染，尤其是革蘭氏陰性菌引起的感染。慶大黴素能與細菌核糖體30s亞基結合，阻斷細菌蛋白質合成。
（2）用法用量：
肌肉注射量每公斤體重每日3—4.5毫克，分3次注射。此藥可靜滴，但療程宜控制在10天左右。目前臨牀有人提議用其口服，觀察效果也很好。
（3）專家提醒：
此藥常用量對腎臟、聽力無明顯影響，僅有少數患病寶寶出現管型尿、蛋白尿等，國內統計發生率約爲2%。
4、痢特靈
（1）藥物介紹：
化學名叫呋喃唑酮，是一種硝基呋喃類抗生素，可用於治療細菌和原蟲引起的痢疾、腸炎、胃潰瘍等胃腸道疾患。呋喃唑酮爲廣譜抗菌藥，對常見的革蘭氏陰性菌和陽性菌有抑制作用。
（2）用法用量：
每公斤體重每日5—10毫克，分3次口服，療程5—7天。可與複方新諾明同服，以增強療效。
（3）專家提醒：
此藥口服不易吸收，故毒性較低，僅有輕度噁心、頭暈等反應。
5、腸炎靈
（1）藥物介紹：
爲口服膠囊劑，內容物爲絳紫色、白色各一粒軟狀固體，是一種高效抗菌收斂藥。
（2）用法用量：
成人每次4粒，每日一次口服。小兒按年齡酌減。服藥期間尿液爲紅色，停藥後即恢復正常。
（3）專家提醒：
小兒細菌性痢疾初期不宜使用止瀉藥，如止瀉片、炭片、矽炭銀、鞣酸蛋白等。這是因爲，細菌性痢疾患病寶寶要通過排便，方能將腸道內的病菌及細菌毒素排出體外，因此，腹瀉有利於病體的恢復。
小兒細菌性痢疾的飲食禁忌
1、忌肉類濃汁及動物內臟
因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤鹼和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越濃作用越強，加重了消化道負擔。而且細菌性痢疾病人腸道有病變，有噁心嘔吐等症，消化吸收更差。
2、忌粗纖維、脹氣食物
如芥菜、芹菜、韭菜等纖維粗較多的食物，不易消化，導致局部充血、水腫，炎症不易癒合。而牛奶和糖、豆製品也易引起腸道蠕動增加，導致脹氣。
3、忌刺激類食物
如煎、炸及醃、薰的大塊魚肉，對腸壁有直接刺激，使腸壁損傷加劇;這些食物又難以消化，脹氣發熱，停留的時間長，會加重消化道負擔。
4、忌污染食物
未經消毒的瓜果蔬菜，這些既帶菌又易引起中毒，是致病因素，並使病人抵抗力下降。
5、忌性寒滑腸食物
如荸薺、甲魚、生梨、花生等物，性寒傷脾胃，易滑腸致瀉，故忌用。
6、另外，在恢復好轉期間的細菌性痢疾患者，由於腸胃較弱，仍應禁食生冷、堅硬、寒涼、滑膩之物，如涼拌蔬菜、豆類、冷飲、酒類、瓜果等。
