以腦微循環障礙爲主，腦水腫明顯。
1、輕度表現：
面色發灰，精神萎靡，嗜睡，驚厥，口脣發紺，呼吸增快，四肢肌力增高，血壓正常或輕度升高。
2、重度表現：
重度表現出中樞性呼吸衰竭：神志昏迷，頻繁或持續性驚厥，面色蒼灰，瞳孔一側大、一側小，對光反射遲鈍或消失。呼吸深淺不勻、節律不整或有雙吸氣、嘆息樣呼吸、下頜呼吸、然後呼吸次數逐漸減少，減少至12次/min，這是一個危險信號，如不給予特殊搶救，患兒可突然呼吸停止而死亡。
此型以皮膚內臟微循環障礙爲主，大量血液淤滯在外周，有效循環血量不足。
1、輕度表現：
神志尚清楚，但有煩躁，精神萎靡，面色蒼白，手腳發涼，口脣輕度發紺，皮膚髮花，末梢循環差，毛細血管再充盈時間<2s。尿量減少，脈搏增快，脈壓差小，血壓略降低。
2、重度表現：
神志模糊或昏迷，面色蒼灰，四肢溼冷，口脣發紺，四肢皮膚花斑，末梢循環更差，毛細血管再充盈時間>3s，脈搏微弱或摸不到，少尿或無尿，血壓明顯下降或測不出。
又稱呼吸窘迫綜合徵，以肺微循環障礙爲主，此型少見，常在毒痢腦型或休克型基礎上發展而來。病情危重病死率高。
1、輕度表現：
煩躁不安，面色暗紅，呼吸加快，頻率>35次/min，進行性呼吸困難，肺部呼吸音減低，X線可見肺部網狀陰影。血氣分析，pH>7.45，氧分壓<8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分壓<4.67kPa(35mmHg)。
2、重度表現：
有嚴重的吸氣性呼吸困難，張口大幅度吸氣(因肺泡內換氣不好、缺氧嚴重)，發紺進行性加重。肺部呼吸音減低，出現管狀呼吸音、捻發音，X線見肺部大片狀陰影或兩肺廣泛實變。血氣分析pH<7.35，氧分壓<5.33kpa(49mmhg)。二氧化碳分壓>5.99kPa(45mmHg)。
上述2型或3型同時存在或先後出現。
1、症狀表現：
此時毒痢患兒由於全身嚴重的微循環障礙，重要器官的血流灌注銳減，組織缺血缺氧嚴重，甚至發生組織細胞壞死，極易發生多器官功能衰竭。
2、注意事項：
混合型病死率甚高。
小兒中毒型痢疾的體徵
潛伏期多數爲1—2天，短者數小時，起病、發展快，高熱可>40℃（少數不高）迅速發生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道症狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉，也有在發熱、膿血便後2—3天始發展爲中毒型。
1、大便常規：
病初可正常，以後出現膿血粘液便、鏡檢有成堆膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。
2、大便培養：
可分理處志賀菌屬痢疾桿菌。
3、外周血象：
白細胞總數多增高至（10—20）×109/L以上，中性粒細胞爲主，賓可見核左移，當有DIC時，血小板明顯減少。
4、免疫學檢測：
目前已經有關應用熒光物質標記的痢疾桿菌特異性多價抗體來檢測大便標本中的致病菌，方法各異，都較快速，但特異性有待進一步提高。
5、特異性核酸檢測：
採用核酸雜交或PCR可直接檢查糞便中的痢疾桿菌核酸，具有靈敏度高、特異性強、快速簡便，對於標本要求較低等優點，是較有發展前途的方法。2—7歲健壯兒童，夏秋季節突起高熱，伴反覆驚厥，腦病和（或）休克表現者，均應考慮中毒型菌痢，可用肛拭子或灌腸取糞便鏡檢有大量膿細胞或紅細胞可初步確診。本病應注意與高熱驚厥，流行性乙型腦炎等疾病相鑑別。高熱驚厥多見於6個月—3歲小兒，常常再生上感體溫突然升高時出現驚厥，抽搐時間短、止驚後一般情況好、無感染中毒的其他症狀。一次病程多發生1次驚厥，分常規正常。流行性乙型腦炎發病季節、高熱、驚厥與本病相似，但昏迷多在2—3天后發生、多不出現循環衰竭，腦脊液檢查可異常而糞便檢查正常，與其他侵襲腸粘膜細菌所致腸炎、結腸炎的鑑別主要依據大便致病菌培養結果確診。
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