甲狀腺激素在懷孕期間對嬰兒的發育和維持母親的健康中也起關鍵作用。妊娠期甲減危害大，不容忽視！下面讓我們看看這篇文章吧。
甲狀腺激素在懷孕期間對嬰兒的發育和維持母親的健康中也起關鍵作用。
什麼是甲減？
甲狀腺功能減退（簡稱甲減），是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。
簡單來說，就是甲狀腺分泌的甲狀腺激素能參與調節代謝，並影響身體中的幾乎每個器官，而這些激素比較神奇，影響腦發育，呼吸，心臟和神經系統功能，也能有助於調控體溫，月經週期和膽固醇水平甚至關係到體重的增減；在懷孕期間對嬰兒的發育和維持母親的健康中也起關鍵作用。
有時，身體受外界或者自身因素影響產生太多或太少，而甲狀腺激素分泌太少被稱爲甲狀腺功能減退，可以導致許多身體的功能減慢。
妊娠期甲狀腺功能有哪些變化？
一般對人體組織起作用的是遊離甲狀腺素（FT4）。妊娠期的準媽媽們，由於雌激素的刺激，甲狀腺素結合球蛋白（TBG）合成增加，遊離甲狀腺素相對減少。TBG水平從妊娠第5周逐漸升高，並於妊娠第20周左右達到高峯，此後一直持續到分娩。懷孕期間TBG較基礎狀態增加約2-3倍。爲了在此期間維持足夠的遊離甲狀腺激素濃度，甲狀腺中的甲狀腺素（T4）的產生必須增加。最終導致總甲狀腺素（TT4）濃度升高。懷孕期間媽媽需要更多的甲狀腺激素，與正常女性不同，甲狀腺功能減退症患者不能增加甲狀腺的分泌。大約75％至85％的甲狀腺功能減退症的準媽媽們在懷孕期間需要更高劑量的甲狀腺素（T4）以維持正常的促甲狀腺激素（TSH）分泌。
另一方面，妊娠初期胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG）增加。因其結構與TSH相似，故hCG具有刺激甲狀腺的作用，甲狀腺激素的增加則抑制促甲狀激素（TSH）分泌，使血清TSH水平降低20％-30％。
甲減有哪些危害？
在懷孕的頭幾個月，胎兒主要依賴母親的甲狀腺激素供給。甲狀腺激素在大腦發育中起着至關重要的作用。由於甲狀腺功能減退導致媽媽的甲狀腺激素分泌的缺失可能對胎兒產生不可逆的影響。早期研究發現，懷孕期間患有甲狀腺功能減退的母親所生的孩子的智商降低和精神和運動神經發育受損。但是如果治療得當的話，患有甲減的媽媽也可以擁有健康的寶寶。
除了對胎兒發育有影響之外，對媽媽本身也是一種巨大的風險。懷孕導致對身體中甲狀腺激素和碘的需求增加。低甲狀腺激素水平可能導致嚴重的健康問題。輕者體重增加，身體局部疼痛，思考，移動和說話變的緩慢，有氣無力。重者先兆子癇，貧血 流產風險增高。
甲減的誘因有哪些？
◆ 自身免疫性疾病：免疫系統的問題可能會使免疫細胞攻擊甲狀腺。橋本氏病是引起甲狀腺功能減退的最常見的自身免疫性疾病。妊娠期甲狀腺功能減退通常由橋本氏病引起，每1,000例妊娠中發生3?5例。[美國國立衛生研究院NIH提供]
◆ 藥物因素：某些藥物可引起甲狀腺功能減退或者影響甲狀腺激素與血漿蛋白結合率，從而降低甲狀腺激素水平。譬如碳酸鋰，硫脲類，咪唑類藥物。
◆ 甲狀腺問題：過去甲狀腺功能減退或其他甲狀腺問題的歷史可能會增加懷孕期間甲狀腺功能減退的風險。擴大或腫脹的甲狀腺，由感染引起的腫塊或甲狀腺癌也可能影響甲狀腺正常工作。
◆ 家族史：如果家庭成員患有甲狀腺功能減退或自身免疫性疾病，風險相比於其他人更大。
◆ 低碘水平：碘是一種重要的礦物質，被甲狀腺用於正常工作，併產生甲狀腺激素。懷孕期間低碘水平會增加媽媽和孩子甲狀腺功能減退的風險。然而碘過量也可引起具有潛在性甲狀腺疾病者發生甲減，也可誘發和加重自身免疫性甲狀腺炎。
◆ 其他原因：高纖維飲食是可以干擾甲狀腺素吸收的另一個因素。[1]
孕期甲減可能哪些明顯的症狀
◆ 極度疲勞
◆ 對冷極度敏感
◆ 便祕
◆ 皮膚和毛髮變化，包括乾性皮膚和眉毛的損失，稀薄的頭髮和脆指甲
◆ 抑鬱或者易怒，難以注意力集中
◆ 臉部腫脹
◆ 肌肉痙攣疼痛或者無力
什麼時候需要就診？
◆ 病人出現寒戰，咳嗽，或感覺虛弱和疼痛。
◆ 病人出現肌肉和關節疼痛，發紅和腫脹。
◆ 病人出現皮膚瘙癢，腫脹或有皮疹。
什麼時候需要立即就診？
◆ 病人出現昏迷或有癲癇發作。
◆ 病人出現胎兒不安，總是踢，或者是非常靜止。
◆ 病人出現突然胸痛或呼吸困難，或腿部，腳踝或腳腫脹。
◆ 病人出現腹瀉，震顫或入睡困難。
◆ 病人出現羊水破裂，或者陰道出血。
孕期甲減治療用藥安全性
臨牀上常用用藥左甲狀腺素鈉進行替代治療。
甲狀腺激素是人體分泌的一種生理激素，甲減患者服用左甲狀腺素鈉片劑只是爲了補充身體原本缺乏的那一部分，來確保胎兒正常腦發育所需。因此，只要替代劑量合適，左甲狀腺素鈉對孕婦和胎兒均非常安全，不會有致畸風險和其他嚴重副作用。根據美國食品及藥品監督管理局（FDA）評級爲A級藥物，算是藥物安全評價體系中的最高級別，與維生素類補充劑相同。
此外，甲狀腺激素通過乳汁分泌的量極少，對寶寶很少有影響[Uptodate：Van Wassenaer 2002]，因此產後哺乳期對嬰幼兒同樣也是安全的。
左甲狀腺素鈉需要空腹服用，建議最好是在餐前30-60分鐘左右。另外因爲左甲狀腺素鈉如果與鐵，鈣同服會影響吸收。
孕期甲減患者飲食建議
妊娠期碘要求比非妊娠女性高，因爲需要維持母體甲狀腺功能亢進。懷孕期間嚴重母體碘缺乏導致母體甲狀腺素產生減少，母體甲狀腺素胎盤轉移不足使胎兒神經發育受損。
世界衛生組織（WHO）在懷孕和哺乳期間每天推薦250 微克的碘。美國醫學會（IOM）所建議每日碘攝入量在懷孕期間爲220微克，在哺乳期爲290微克。歐洲和美國專家委員會確定的碘的可耐受上攝入量對於成年人和> 19歲的孕婦每天爲600至1100毫克。[2]
Caution：然而，明顯過量的碘攝入也可能是有害的，因爲它可以導致胎兒甲狀腺功能減退和甲狀腺腫大。患有自身免疫性甲狀腺疾病的人可能對碘的有害副作用敏感。服用碘滴或吃含有大量碘的食物，如海藻，或海帶，可能導致或加重甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退，也可誘發和加重自身免疫性甲狀腺炎。孕期補碘需要再醫生指導下，並參考尿碘測定結果來確定。
具體飲食方面的建議，可參考NIH給出的膳食推薦：
椰子油：椰子油含有中鏈脂肪酸，能促進甲狀腺功能。
蘋果醋：蘋果醋能調節激素和促進能量代謝。
魚油：魚油被認爲可以增加甲狀腺素攝取和保持甲狀腺功能的正常運轉。
生薑：生薑含有鋅，鎂和鉀，其抗炎特性能促進甲狀腺功能。
維他命B族：B族維他命對健康的甲狀腺功能也至關重要，攝取足量的B1，B2，B3，B6，B7和B12大有裨益。
