“寶寶在肚子裏不停亂動呢！”準媽媽第一次感受到胎動的那一刻，心中一定充滿了驚喜與感動。胎動，不僅是胎兒在動而已，它也代表胎兒在母體內的生長情況，可說是胎兒健康狀況的指標，更是胎兒與準媽媽之間親密且特殊的溝通管道。本文便是要告訴準媽媽，怎樣在家自行測量胎動，解讀寶寶的專屬密碼。
“第一次感受到寶寶在我肚子裏動的時候，感覺有點像是腸胃蠕動的感覺，也有點像是許多小球在腹中滾動，這就是胎動嗎？”
胎動可以說是準媽媽在懷孕過程中可以與寶寶互動的方式之一，也是讓寶寶與媽媽之間建立起一些很微妙的親密聯繫的方式之一。
根據研究報告顯示，準媽媽自行測量胎動，確實可以降低寶寶胎死腹中的機率，只是因爲每位準媽媽的敏感度不同，感受也不同，因此目前並無一個評估胎動的絕對標準。但不可否認的，胎動可以告訴準媽媽寶寶在子宮內的生長狀況、健康與否，準媽媽千萬不要忽略這個寶寶唯一可以與你“說話”的管道！
什麼是胎動
所謂的胎動，就是胎兒在準媽媽肚子裏的各種主動性活動，可能是局部性的運動，如呼吸、張嘴、手掌開合等，也可能是全身的運動，如翻滾、四肢伸展等。而根據研究顯示，胎動又可大略分爲睡眠與清醒兩個時期。
睡眠期
睡眠時期又可分成安靜睡眠期及活動睡眠期。當寶寶處於安靜睡眠期時，他對外界刺激或聲音都沒有明顯的反應，這時候的寶寶是不容易被吵醒的，因而此時也幾乎不會產生胎動。相反的，若寶寶是處於活動睡眠期時，通過超聲波觀察，可以看到寶寶會出現一些不自主的運動，如手腳運動、翻滾等，這時候的寶寶，心跳會有加速的現象，而且對外來的刺激會較爲敏感。
當寶寶處於活動睡眠期時，只要準媽媽稍微變換姿勢，寶寶就可能受到刺激而驚醒。不過，要提醒準媽媽的是，胎兒沒有白天和黑夜的分別，他們的睡眠週期約爲半個小時，這也是爲什麼有許多孕婦會在晚上因寶寶動得太厲害而無法入睡的原因。
清醒期
胎兒在清醒的時間，其全身各部位的動作都可以被觀察到，例如肢體運動、脊椎屈伸運動、翻滾運動、呼吸運動、快速眼瞼運動、口嘴運動等。
而根據統計，足月的胎兒在母體內的時間，有將近25%爲安靜睡眠期，60%～70%爲活動睡眠期，其餘的時間則爲清醒期。由此可知，寶寶有將近75%的時間是處於活動的狀態，是可以測得胎動的。
感受到胎動的時機
事實上，在懷孕約7～8周左右，即可聽到寶寶的心跳，在9周時便開始有動作，只不過這時因爲胎兒還太小，加上羊水的阻隔，準媽媽通常感覺不到。
初產婦第一次感受到胎動，通常是在18～22周左右，而經產婦因爲已有懷孕的經驗，肚子已被撐大過，敏感度增加，通常會比初產婦更早感覺到胎動，約在16～18周左右。
根據研究指出，胎兒成長至8周以後，至少每13分鐘就會運動一次；成長至20周時，12小時的平均胎動次數約爲200次；到了32周時，約增加到575次；至40周時，則會減少到282次。通過超聲波發現，週數越小，胎兒的動作越大，那是因爲空間相對而言較大，例如在7～8周時，胎兒會出現一些大的神經動作，如全身的彈射動作，但因爲胎兒本身較小，準媽媽通常感受不到。
在28～36周時，因爲羊水量最多，是胎動最爲頻繁的時候。之後，羊水量會逐周減少，加上胎兒體型逐漸變大，每週增加150～200克，寶寶在子宮內可活動的空間相對減小，通常在過了40周後，胎動就會逐漸減少。這時，由於空間的限制，胎兒已經無法翻滾，最多的動作就是拳打腳踢。有時，準媽媽會發現肚子左側或右側，突然有一塊凸起，那就是寶寶在做一些伸展的動作，如背部拱起等，那是因爲即使空間變小，胎兒在羊水中還是得活動，以避免關節的僵化。
一般而言，準媽媽較能感覺到的胎動，多是持續20秒以上的活動，或是大動作，如腳踢、翻身、打拳、肢體動作等；同時也與準媽媽當時的注意力是否集中也有關係。
這也表示，胎動還是準媽媽主觀的感受，每個準媽媽都會有所差異，每一胎也可能會不一樣，況且胎兒也需要休息及睡眠，如同前面所提到的，處於安靜睡眠期的寶寶，很少或甚至沒有胎動，又或者因爲孕婦正在走動或忙碌，也可能因此忽略了胎動的感覺。目前並沒有一個確切、統一的數值，來規範一天要有幾次胎動纔算正常，不過，胎動畢竟是反應胎兒健康狀況的重要指標，準媽媽仍要多多注意，最好能養成每天“聽聽”寶寶在子宮內過得好不好的習慣。
何時胎動最活躍？
準媽媽吃完飯後，血糖升高，胎兒的心跳速率也跟着加快，此時胎動會比較明顯。一般胎動最頻繁的時間是在晚上9點至凌晨1點之間。
測量胎動DIY
目前的科技發達，許多電子醫學儀器都可以預測胎兒的健康情形，例如胎心音的變化、多普勒超聲波可以看出胎兒血流變化的情形等。只是，這些儀器的檢查費用比較昂貴，花費的時間也比較多，而且因爲資源有限，醫師無法一一爲每個孕婦都做這些檢查，通常這些檢查只提供給高危險妊娠的孕婦使用。所以，對一般準媽媽來說，自己計算胎動的次數是最簡單、最經濟的方法。對一般準媽媽而言，初產婦約在28周以上，經產婦約在22周以上，就可以開始自行在家測量胎動，因爲從這時期起，準媽媽比較能明顯感受到胎動的變化。
方法1
計算達到10次胎動所需的時間。此方法即爲Moore和Piacquadio所提出的Count-to-Ten approach。
準媽媽自懷孕28周起，每天可固定一段時間，例如睡前或晚餐吃飽後，比較安靜的時段，可採左側臥或坐姿，記錄10次胎動所需的時間：若小於2小時，表示胎兒無異常，但若2小時內，寶寶的胎動不到10次，便應儘快找醫生做進一步檢查。
方法2
準媽媽分別在每天早、午、晚各利用1個小時測量胎動，若每小時的胎動在3次或3次以下，連續兩天，就算不正常。
這是由於受到寶寶睡眠週期的影響。正常的胎動狀態應該半個小時內會有3～5次，而一天所感覺到的胎動達40～60下即爲正常。
方法3
準媽媽從起牀開始計算胎動，也是以10次胎動爲計算範圍，如果12小時之內便能感受到10次以上胎動，顯示胎兒狀況良好，如果半天下來，感受到的胎動不到10次，表示今天寶寶的活動力可能不佳，但也必須考慮到胎兒是否有不正常情形發生。這時最好能到醫院檢查，以策安全。
醫生小叮嚀1
目前有許多自行測量胎動的方法供準媽媽參考，但最常使用、對準媽媽而言最方便的要屬第一種Count-to-Ten Approach。不過，醫生也建議準媽媽，每天應至少測量1～2次胎動，比較安全。
醫生小叮嚀2
如前所提及，胎兒有時會處於活動睡眠期，因此在測量胎動前，準媽媽可稍微變換一下姿勢，或搖一搖、輕拍肚子，以喚醒沈睡中的胎兒。若長時間感覺不到胎動，準媽媽也先別緊張，曾有統計顯示，正常寶寶可以75分鐘完全不動，這時，醫生建議可喝點水或吃點甜食，讓準媽媽體內血糖上升，這樣，寶寶的活動力也會較強。
胎動異常怎麼辦
胎動可以看出胎兒的健康狀況，但不只是每個寶寶的狀況不同（如有的寶寶比較好動，有的寶寶則是偶爾才踢一下），準媽媽本身的身體狀況也會影響胎動的感受程度：
體型
因爲脂肪厚度的關係，體型較瘦的準媽媽比體型較豐腴的準媽媽，更容易感受到寶寶的胎動。
胎盤位置
若準媽媽的胎盤位置位於子宮前壁，也會比較不容易感覺到胎動。
但有時也有可能是因爲準媽媽本身空腹、血糖偏低，同時影響了寶寶的活動力。除此之外，若胎動有明顯減少的狀況，準媽媽便得格外注意。
如果準媽媽感覺胎動的頻率突然增多，強度增強，之後隨之變少、變弱，這時要特別注意，因爲這很可能是寶寶發出的掙扎求救警訊。這時，可以先改變姿勢，有時候準媽媽會因爲工作而站立很久，便可坐下休息，或是由坐姿改成站姿、臥姿改向左側睡。如果仍是不舒服，或是仍然沒有感受到胎動，就必須儘快到醫院檢查。
胎動異常的原因
胎動異常最嚴重的情況是發生胎兒窘迫，但造成胎動異常還可能有以下幾個原因：
胎盤功能不佳
胎盤功能不佳，便容易造成胎盤供給胎兒的氧氣不足，胎動也會因而減緩。
發燒
若是輕微的發燒，胎兒因爲羊水的保護，不致受到太大影響；但如果準媽媽體溫持續超過38℃以上，準媽媽周圍的血流量會增加，會使得子宮、胎盤的血流量變少，便會影響寶寶的活動力。
羊水過多
造成羊水過多的原因可能是因爲準媽媽是妊娠糖尿病的患者，到懷孕末期常會合並有羊水過多的情況；另外，胎兒的身體構造異常，如消化系統阻塞，導致胎兒無法吞食羊水，羊水便越積越多，還有胎兒的先天神經管缺損、肺部發育不全等，也都可能造成羊水過多，而影響準媽媽對胎動的敏感度。
臍帶受到擠壓
臍帶的兩端分別與胎盤及胎兒肚臍相連，中間部分則是懸浮在羊水中。其實，胎兒在準媽媽肚子裏，本來就可以自由自在地翻滾、轉身，因此發生胎兒臍帶繞頸的現象並不少見，但是繞的程度有鬆緊之分，也有可能繞手、腳、身體。
因胎兒的養分供給主要仰賴臍帶，如果胎兒被臍帶纏繞時受到擠壓，甚至打了死結，使得血液無法流通，就可能發生胎兒因缺氧而窒息的現象。這在剛開始，準媽媽應該會感受到寶寶動得很厲害，但在一段時間之後，卻突然不再動了，就表示胎兒發生問題了，應儘速尋求醫生的診察和處理，以確保胎兒的生命無虞。
胎盤早期剝離
在正常的情況下，胎盤是在胎兒娩出後5～10分鐘後剝離而排出。但若在產前發生早期剝離的情形，會造成胎兒血流灌注不足而缺氧，就會有立即的生命危險。
常見的症狀是準媽媽劇烈的腹痛，伴隨大量陰道出血和寶寶心跳減速，通常較容易發生在高齡、有高血壓病史，或腹部曾遭外力撞擊的孕婦。因此，若準媽媽在劇烈的運動後，若是發現胎動有突然靜止的情形，就要特別小心，應儘速就醫，以確保寶寶的安全。
生產前注意胎動很重要
雖然無法單靠計算胎動來預防胎兒是否胎死腹中，但胎動評估絕對有其必要性——這是準媽媽唯一能感受到的警訊，尤其是有糖尿病、妊娠毒血症、多胞胎妊娠或是曾有死胎、不正常胎兒等高危險羣孕婦，更要特別留意胎動是否有異常，以維護胎兒與母親自身的安全。
一般而言，若是胎動增加較頻繁，比較不會有特別危險性，可能是準媽媽剛吃飽，或喝了些刺激性的飲料，也可能只是寶寶稍微好動。但仍提醒準媽媽，若胎動太厲害，也需要擔心會造成子宮收縮，這時準媽媽可先臥牀休息，一旦發現有流出咖啡色分泌物，甚至是落紅，就必須至醫院檢查，看是否需住院安胎。
在懷孕28周以後，胎動很可能會壓迫到準媽媽的橫隔膜或其它器官，而讓準媽媽呼吸困難，這時可做些伸展動作，或可使胎兒移動到一個比較舒服的位置，並減輕呼吸困難的痛苦；另外，姿勢也很重要，尤其是坐姿，坐時身體與腿最好能呈110°，避免肚子的壓迫，還要有倚靠，好支撐肚子的重量。而且，最好每30分鐘能起身走動，變換一下姿勢。如果因爲肚子壓迫到下肢造成抽筋，也可稍做按摩，舒緩症狀。
結語
胎動可說是胎兒與準媽媽互動的第一步！
通過胎動，準媽媽可以感受到胎兒的存在，並且監測胎兒在準媽媽肚子裏的健康狀況。雖然目前沒有確切數據指出胎動頻率多少纔算正常，但準媽媽不能因此就認爲自己測量胎動是件不必要的動作。一旦發現胎動有意義地減少的時候，就應立即就醫，讓醫生利用超聲波及胎兒監視器的檢查，進一步確認胎兒的狀況，以保障胎兒的健康！
