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懷孕生孩子那些事 之 “胎停”

來源:育娃網    閱讀: 9.12K 次
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所謂的“胎停”是“胚胎停育”的縮寫,這更多的是民間說法,在教科書這種專業書籍中,是沒有這個名詞的,與之對應的英文單詞應該是:Embryo Demise。

懷孕生孩子那些事 之 “胎停”

“胎停”更多的是影像學的診斷:有胚囊沒胚芽,有胚芽沒胎心,有胎心又沒有了。因爲往往是處於早孕期,又沒有什麼臨牀症狀,既不是先兆流產,也不是稽留流產,更不是難免流產。這是個臨牀的客觀存在,但是又無法分類到現有的流產的診斷中,於是就出現了這個教科書上不存在的“胎停”。

“胎停”最終是要流產的,是屬於自然流產。

爲什麼感覺周圍的人懷孕出現“胎停”的情況越來越多?

在自然界,人類處於食物鏈的頂端,所以環境中的污染和有毒有害物質會在人類身上不斷的累積,年齡越大,身體內累積的有毒有害物質會越多,對生殖細胞(精子和卵子)的影響也會越大。

另外,年齡越大,生殖細胞自身老化出問題的概率越高,在整個人羣中,流產率爲15%左右,隨着年齡的上升,流產率逐漸增加。在35歲時,流產率爲25%,40歲的流產率爲35%左右,45歲時流產率已經達到50-60%。

其實,在宮內時期,女性胎兒所有的卵子就已經完成了第一次減數分裂,因而在出生時就帶有她一生中全部的卵細胞。她的生日就是她所有卵子的“生產日期”,像食品一樣,卵子也是有保質期,“出廠”20年和“出廠”35年的卵子質量是不一樣的,“出廠”45年的卵子基本是過了保質期了。

所以,年齡越大,“胎停”的概率越高。現在大家懷孕生孩子的年齡普遍的推遲,所以出現“胎停”的情況就會比較多一些。

“胎停”的主要原因是什麼?

“胎停”是註定要發生流產的,只不過是現在的技術先進,可以更早期的發現那些註定要流產的胚胎而已。所以,“胎停”的原因和自然流產的原因沒有什麼兩樣,主要包括以下的因素:染色體異常,免疫因素,內分泌因素,解剖因素,感染因素,環境因素等。

“胎停”發生的時間越早,胚胎染色體異常的概率就會越高。

好不容易纔懷孕,被診斷爲“胎停”,但是我真的不想放棄,能讓我再保1-2周試試看嗎?

正常情況下,通過經陰道超聲檢查,在停經大約5週會看到孕囊,大約5周半會看到直徑在3-5mm的卵黃囊,大約6周在卵黃囊附近會出現胚胎和心管搏動。

如果在這些時間點沒有看到應該出現的孕囊,卵黃囊,胚胎和心管搏動,就有可能是“胎停”,但是也不能輕易就給出“胎停”的診斷,以下是確認“胎停”和懷疑“胎停”的標準。

確認胚胎停育的徵象

CRL(頂臀徑)長度≥7mm,沒有心跳

孕囊平均直徑≥25mm,沒有胚胎

有孕囊沒有卵黃囊,≥2周以後複查沒有出現有心跳的胚胎

有孕囊有卵黃囊,≥11天以後複查沒有出現有心跳的胚胎

懷疑但是不能確認胚胎停育的徵象

CRL(頂臀徑)長度<7mm,沒有心跳

孕囊平均直徑16–24mm,沒有胚胎

有孕囊沒有卵黃囊,7–13天以後複查沒有出現有心跳的胚胎

有孕囊有卵黃囊,7–10天以後複查沒有出現有心跳的胚胎

停經≥6周以後,沒有胚胎出現

空的羊膜(在卵黃囊附近見到羊膜,沒有胚胎)

卵黃囊增大(>7 mm)

與胚胎大小相比比較小的孕囊(孕囊平均直徑和CRL的差距<5 mm)

由於部分人會有月經不規則,排卵的時間會延遲,所以當懷疑胚胎停育時,可以考慮在7-14天以後複查經陰道超聲來確認,但是沒有必要等待更長的時間或者是要求第三次複查。

在等待期間沒有必要去查孕酮和hCG的水平,也沒有必要吃什麼保胎藥,打保胎針。

首先是孕酮和hCG無法幫助你準確判斷胚胎是否存活,其次是不管孕酮和hCG水平是高是低,最終還是需要超聲檢查來判斷胚胎是否存活。

如果胚胎是好的,根本沒有必要吃保胎藥打保胎針,如果胚胎不好,吃保胎藥打保胎針也沒有任何意義。

確認“胎停”以後,可以選擇等待自然流產、藥物流產、刮宮手術,各有利弊,多數人會選擇刮宮。

胎停以後要等待多久纔可以嘗試再次懷孕?

胎停以後等待的時間長並不意味着下一次懷孕的結局會更好,有研究發現,在發生自然流產(包括胎停)以後,如果在6個月之內再次懷孕的話,再次發生流產(包括胎停)的概率和發生妊娠不良結局的概率是最低的。

雖然證據告訴我們胎停以後不需要等太久就可以再次懷孕,但是再次懷孕以前還是要注意以下幾點。

1. 月經要恢復:這樣你至少知道是何時懷孕的,建議至少來2-3次正常的月經。

2. 身體健康狀況要恢復:這樣你纔會對再次懷孕有信心。

3. 心理狀態要回復:不少女性在胎停以後會情緒低落,會內疚,想的越多,就會自責越多。這種負面情緒不會輕易消失,有時會持續很久的時間,這時候她需要特別的幫助和關心,特別是丈夫的關心和支持。當情緒低落還沒有走出來的時候,是不適合再次嘗試懷孕的。

瞭解下一次懷孕再次發生胎停或流產的概率

雖然自然流產(包括胎停)比較常見,但是再次懷孕的成功率還是比較高的,如果是第一次自然流產(包括胎停)的話,再次懷孕以後可以成功分娩的概率是85%。在正常人羣中,大約有1-2%的人會發生連續2次以上的自然流產(包括胎停),如果是連續2-3次流產的話,再次懷孕成功分娩的概率爲75%。

所以,即使是發生了胎停,也不必過於焦慮,下次懷孕成功是大概率事件。

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