女性卵巢早衰容顏易老，還能要寶寶嗎？

女性卵巢早衰容顏易老還能要寶寶嗎？高齡備孕最晚是什麼時候，有個標準嗎？卵巢有多重要？它是美麗和孕育的源泉。當卵巢功能衰退，就意味着女性的生育能力已經在下降了。

自上世紀70年代以來女性壽命不斷延長，但由於經濟、社會等因素女性初次生育年齡升高，女性生育年齡高峯後移，生育力逐漸降低，隨着年齡增加卵巢功能發生生理性衰退是其主要原因。我國60%以上符合二孩政策的女性在35歲以上，而這部分女性的基本卵泡儲備和卵巢反應性急劇下降。此外，約1%的育齡女性受到卵巢早衰疾病的困擾。

所以，有生育能力的時候趕緊生，不要待年齡大了卵巢不待人！如果覺得誇張，那就讓數據來說話！

生育力下降

進行體外受精-胚胎移植(IVF-ET)治療的活產率情況

年齡<35歲女性行IVF後的活產率爲41.5%；

年齡在35～37 歲之間的女性的活產率爲31.9%；

年齡在38～40 歲之間的女性的活產率爲22.1%；

年齡在41～42 歲之間的女性的活產率爲12.4%；

年齡在43～44 歲之間的女性的活產率爲5%；

年齡>44 歲女性的活產率爲1%。

不光是活產率，女性年齡>35歲，自然受孕能力下降，一個自然年內的累計受孕率大約爲75%，40歲後僅爲35歲時生育力的一半。

高齡女性受到年齡和卵巢儲備功能減退的雙重影響，不孕率、流產率及子代出生缺陷（尤其非整倍體）、各類婦產科併發症及合併症等發生風險均顯著增加。

故：

育齡女性應儘早解決生育問題

最好在30歲前解決生育問題

30歲以後生育力逐漸下降

37歲以後生育力明顯下降

40歲以後生育力極低。

1、年齡是決定卵巢儲備功能的最重要因素。

月經週期第3天的基礎 E2、FSH水平能夠較好地評價卵巢儲備功能。基礎E2值> 50~80 pg/ml時提示卵巢儲備功能下降。

有學者研究，當基礎E2 > 293.6 pmol/l（1pg/ml=3.67pmol/l）時，在促排卵的過程中，會因卵巢反應低使週期取消率上升及妊娠率下降。

一般將基礎FSH水平>8~12 U/L作爲卵巢儲備功能下降的指標。有研究表明FSH≥15 U/L行IVF的婦女，回收到的卵母細胞很少，週期取消率高於低FSH水平者。

AMH是轉化生長因子β超家族的成員之一，由Profess Alfred Jost於1947年首先發現，在卵巢中卵泡的顆粒細胞中表達，起到招募原始卵泡的作用。

在竇前和小竇卵泡（<4mm）的表達最強，隨着卵泡增大逐漸消失，當卵泡大於8mm時，表達基本消失，可用於25歲以上女性卵巢儲備功能的評價。

與基礎E2、FSH相比，AMH可更早更準確反映年齡相關卵巢儲備功能的下降，在不同的週期保持穩定，因此可在週期任何時間抽血檢查。

竇卵泡的數量反映卵巢儲備和IVF週期卵巢的反應性。如果雙側AFC在3~6個之間則預示IVF週期卵巢低反應及較低的獲卵率，其預測價值與AMH相當，是評估卵巢儲備功能和反應性的最佳指標，可作爲卵巢儲備和反應性評價的首選指標。

基礎狀態下，卵巢體積小與卵巢儲備的始基卵泡減少、生長卵泡數目少有關。卵巢體積≤3ml提示在 IVF週期中卵泡發育數、獲卵數較少，週期取消率增加。但單獨測定卵巢體積不能作爲卵巢儲備的預測指標。

生育力下降怎麼辦？

1、行動起來，未避孕未孕1年，>35歲未避孕未孕半年及時就醫進行生育力評估。

2、高齡，卵子質量差、數量少、反覆失敗者儘早爭取輔助生殖技術（試管）。

3、捐卵。

4、針對高齡、卵巢儲備功能下降女性採取個性化的試管方案：

拮抗劑方案；

微刺激方案；

自然週期方案；

改良自然週期方案。

高齡女性試管方案

1、拮抗劑方案：在卵泡發育的中晚期開始使用GnRH-A，有效抑制早發LH峯，避免早卵泡期卵泡募集階段內源性FSH、和 LH的顯著抑制，使卵泡發育的早期跟接近於自然。

2、微刺激方案：克羅米芬（或來曲唑）+Gn，加或不加拮抗劑，或後期用低劑量CC（25mg)抑制LH峯GnRHa或hcg扳機，酌情用環氧化酶抑制劑（如吲哚美辛、芬必得、消炎痛等）預防提前排卵。

優點：經濟、簡單、週期短。

3、自然週期方案：月經第6-8日開始監測，監測過程中應隨時關注LH、E2、P，以決定是否扳機及取卵時機，適時應用環氧化酶抑制劑預防提前排卵。

適用於：

因病不能進行卵巢刺激；

至少2個刺激週期胚胎質量差；

女方>40歲，自願選擇自然週期，FSH15-25IU/L，甚至更高；

AFC爲1-2個。

4、改良自然週期方案：

適用於月經極不規律，卵巢儲備功能頻臨衰竭狀態，偶然監測到卵巢內有生長的卵泡後，爲使卵泡生長和防止提前排卵，而加用Gn或拮抗劑，之後監測卵泡，適時扳機及取卵。

對於高齡女性試管嬰兒常見的方案即以上幾種，有些姐妹着急，總問：大夫，要不你下個月給我用自然週期。

其實醫生給用什麼樣的方案，要考慮你的卵巢功能，還有當月卵巢的功能，每個月卵巢的功能都會有波動，醫生會根據當月的卵巢情況來制定方案。總之，看病的事情交給醫生吧！

最後，想告訴各位姐妹的是年輕人也會卵巢功能不好，要有耐心，相信最終那個“天使寶貝”會降落在你的家庭中！