身爲兒科醫生，我心底一直有個疑問：國內是否存在一個隱蔽且龐大的組織，他們的教義是“一切育兒問題皆因缺鈣而生”，他們的口號一般來講是：“容易出汗，缺鈣”，“頭髮不好，缺鈣”，“睡覺不好，缺鈣”，“吃飯不好，缺鈣”……
於是，在這個龐大的神祕組織及其追隨者的支持下，中國的鈣補充劑市場蓬勃發展。而補鈣，也成爲了全民運動，首當其衝的補鈣目標自然是每個家庭中的“小主”們。對於“小主”們來說，承受着這些沒完沒了的“補鈣”，真的有意義嗎？
在談這個話題之前，我其實也很八卦地到AAP（美國兒科學會）和UpToDate（臨牀顧問）搜索關於“補鈣”的文章，結果卻一無所獲，但是轉而到國內的論文庫裏面搜索，關於缺鈣的論文簡直是數不勝數。對比來看，爲什麼偏偏是中國的孩子們紛紛“缺鈣”呢？而事實上，中國的孩子們到底缺不缺鈣呢？
談這個話題就一定得從頭說起，讓我們先來對比一下孩子們在正常飲食狀態下能夠獲得的鈣的量和每天所需要的鈣的量，來判斷一下孩子們究竟是不是“缺鈣”吧。
0-6個月小嬰兒
作爲“被缺鈣”的主要人羣，事實上這羣小寶寶每天所需要攝入的鈣的量並不多，大概是200mg/天，而他們每天攝入的奶量的話大約要在700ml以上，如果是母乳的話，按照每100ml母乳含有34mg鈣計算，小朋友至少能夠攝入238mg的鈣；而對應100ml含鈣量能夠達到50-60mg的配方奶來說，小朋友能夠攝入的鈣至少是350mg。
但是，這並不意味着配方奶餵養就優於母乳餵養。雖然母乳餵養看上去攝入的鈣含量比配方奶要少，但是事實上根據研究證明，雖然母乳裏面的鈣含量較配方奶低，但是母乳裏面所含的鈣的有效吸收量相當於等量配方奶中鈣的吸收量——換句話說，“雖然俺們含量低，但是俺們好吸收呀！”之所以這樣，也和母乳裏面鈣磷比例較配方奶恰當有關。
6-12個月嬰兒
隨着年齡的增長，小寶寶們對於鈣的需求量也有了一定的增加，不過這個時間段的小朋友對於鈣的需求量也並不太高，按照美國推薦量是260mg/天，中國2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》的推薦量爲250mg/天，相差並不大。
而在這個時間段裏，小朋友的膳食結構事實上並沒有發生太大的變化，每天的奶量依舊能保持在600-800ml，也就是說母乳餵養的小朋友通過母乳可以攝取204mg-272mg的鈣，而配方奶餵養的小朋友則可以攝取300-480mg的鈣，再加上輔食中的鈣，基本上寶寶的鈣劑攝取還是可以達標的。
1-3歲幼兒
在這個年齡段，美國的鈣劑攝取推薦量是700mg/天，中國2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》的推薦量則是600mg/天。而孩子們的奶製品攝入量則建議爲500-600ml/天。
也就是說，在這個階段，如果單純只通過母乳，寶寶一天攝取的鈣大約是170—204mg；如果是配方奶，則可以攝入250-360mg的鈣；而如果是純牛奶的話，孩子們一天則可以攝取大約600-720mg的鈣。
這樣看起來，似乎母乳餵養的孩子的鈣攝入量不足，但是事實上，我們還忘記了了另外一部分的鈣質來源——那就是輔食。
根據我國2007年的《中國孕期、哺乳期婦女和0-6歲兒童膳食指南》中指出，1-3歲兒童建議每天攝入蛋、肉類食物（也包括了大豆等蛋白質含量高的素食）100g，蔬菜水果類食物150-200g，穀類食物（也包括澱粉含量高的蔬菜例如土豆、紅薯之類）100-150g，而這些食物中同樣含有鈣質。
舉例來說，100g淡水蝦含有325mg鈣，而海帶、紫菜、木耳、蘑菇、油菜等含鈣量也不容小覷，一般來說，我們會認爲孩子在每天日常食物中大概能夠攝入400mg左右的鈣質，如果家長對此存在疑慮的話，那麼可以有意地多爲孩子提供含鈣豐富的蔬菜。
此外，由配方奶以及純牛奶的含鈣量比較上我們可以發現，配方奶的含鈣量遠遠低於純牛奶，而對於1歲以上的寶寶，他們的消化系統已經足夠成熟到可以消化吸收純牛奶了，所以到了一歲以後，可以直接給寶寶喝全脂純牛奶，而不需要繼續進行配方奶餵養；2歲後爲了避免孩子攝入過多的脂肪，推薦給孩子飲用低脂或者脫脂牛奶。
4-8歲兒童
在這個年齡段，寶寶的鈣需要量比之前又有上升，美國的鈣劑攝取推薦量是1000mg/天，中國2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》的推薦量則是800-1000mg/天。
對於這個年齡的孩子來說，我們建議一天攝入純牛奶的量大約是500ml，也就是說孩子可以從中攝取大約600mg的鈣質，再加上食物裏面的大約400mg鈣質，可以滿足這一需要量。
9-18歲兒童以及青少年
在這個年齡段，由於孩子們迎來了青春期的飛速發育，所以鈣的需要量也明顯增加，美國的鈣劑攝取推薦量是1300mg/天，所以美國會推薦9-18歲的孩子每天喝3杯牛奶，接近750毫升。中國2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》的推薦量則是1000mg/天。
在這個年齡段，如果喝不到3杯牛奶，要求孩子們每天通過食物攝取1300mg鈣質的目標有時候看起來有些困難，但是孩子們每天鈣質的攝入量至少需要達到800-1000mg，應該避免小於600mg/天。
如果這個年齡段的孩子鈣攝入量嚴重不足的話，可以考慮通過鈣補充劑補足攝取量，但是依舊主要推薦這部分孩子通過攝入鈣強化食品的方式來獲得足夠的鈣質。
瞭解了上面的數據，你還會一言不合就要給孩子補鈣嗎？事實上，防止孩子“缺鈣”的最佳方法就是在通過飲食使孩子攝入足夠鈣質，同時爲孩子提供足量的維生素D來促進鈣質的吸收。一般來說，1歲之前每天攝入400iu的維生素D，1歲以後每天攝入600iu的維生素D（早產兒以及低出生體重兒請遵醫囑），持續補充直到2歲，這樣就完全不用擔心孩子的缺鈣問題啦！
