多動症是“兒童注意力缺陷/多動障礙”的俗稱。兒童多動症有三個類型：注意力缺陷爲主型、多動爲主型以及混合型。
注意力缺陷爲主型表現主要是注意力不集中，孩子不一定會有行爲上的多動。也就是說，你看到孩子坐在那裏，沒有明顯的坐立不安，但是他的注意力非常分散，難以長時間集中在主要任務上。
通俗來說，就如同家長所描述的“窗外有一點風吹草動，馬上就要轉過頭去看”，或者“開小差都開到莫斯科去了”。相比於另外兩種類型，注意力缺陷型不是那麼容易被發現，家長和老師反映孩子“很乖”，“課堂紀律好”，但是在智力正常的情況下，經常一問三不知，學習成績比較差。被診斷爲多動症的女孩更多會是這種類型。
多動爲主型則主要表現爲動作上的坐立不安，小動作不斷，也是很多孩子被老師投訴給父母，以及父母帶孩子去評估的主要原因。
用父母形容自己孩子的話來說，就是“好像裝了發動機一樣，一下都停不下來”，“好像椅子上有釘子，完全坐不住，沒有一刻是安靜的”。
混合型，顧名思義，上述兩種表現都有。
多動症的發生率的確不低，美國CDC最新的發病率數據是11%，而且近些年在逐年上升。中國的數據在不同城市結果有所不同，近些年的數據大概波動於5%-8%，有的城市統計出來的發病率甚至高於11%。
多動症對兒童確實有非常大的影響，多動、注意力不集中會直接影響孩子學習成績，多動伴隨衝動又會讓孩子表現爲剋制力差、易興奮易激惹、頻繁嘗試危險行爲等。有研究發現，75%的兒童多動症會持續到成人，並與成人階段的藥物濫用、失業、離婚、犯罪行爲等有密切關聯。
對多動症的孩子，在兒童時期就給予合適的矯正治療，思維活躍的多動症孩子同樣可以獲得很好的學業成就，有的孩子長大後同樣可以成爲某些領域的領頭羊，所以多動症的早發現，早干預治療確實有必要。
與多動症診斷比例逐年上升相對應的是，近些年關於多動症被“過度診斷”的質疑也越來越多。事實也是，確實很多“多動症”是一些家長自己過度擔心，有些是醫生的過度診斷甚至誤診。
大家都知道，孩子開始會爬、走、跑之後，認知的高速發展，他們的好奇心也會空前增強，拓展探索的空間也越來越大。只要醒着，他們似乎一直處於爬上爬下、開箱倒櫃的狀態中。
而在中國現行教育制度的影響下，很多家長都擔心孩子輸在起跑線上，在幼兒園就教授孩子小學的內容，而無視孩子認知發展的特點，這也是導致許許多多本應活蹦亂跳的孩子因爲無法“老老實實”坐着而被懷疑是“多動症”。
所以診斷多動症首先要要考慮孩子的年齡和該階段的發展特點。另外一個需要考慮另一個因素就是孩子的智力水平，因爲兒童多動症診斷的一個前提是兒童的智商屬於正常水平。此外還有很多因素可導致孩子出現類似於多動症的表現呢，比如下面這張圖裏總結的。
上圖所列舉的因素，我想起一個例子。有個孩子因爲“上課注意力不集中，成績不理想”而被學校老師投訴，家長帶孩子去做檢查和評估，被診斷爲“兒童多動症”並進行治療，包括注意力訓練、行爲矯治，藥物治療，結果卻都不理想。
很巧的是，有次那個家長正好參加我做的一個關於“閱讀障礙”的線上講座，覺得自己孩子的表現和我所描述的“閱讀障礙”的症狀非常像。在和家長進行了深入交流後，我驚訝地發現孩子幾乎符合90%以上的“閱讀障礙”症狀，於是推薦她帶孩子去做系統的評估，結果證實這個孩子果真是“閱讀障礙”。
除了因爲文化、教育以及經濟利益等因素，“多動症”的誤診和過度診斷，更多是因爲兒童多動症是基於症狀學的診斷，也就是說主要根據孩子的行爲表現和家長老師的量表反饋來進行的。而能影響孩子行爲表現的因素又太多，比如家長老師量表反饋的主觀性，如果家長和老師對孩子的要求高，行爲表現更焦慮，就更傾向於在填寫評估量表時將問題嚴重化。
雖然也有各種注意力的檢測方法，比如電腦屏幕字母捕捉、電腦屏幕物體追視等，但這些檢測方法不像軀體疾病的臨牀檢測（影像檢查、體液檢查等）那麼客觀，而且兒童檢查時的精神狀態對檢測結果影響較大，所以也只能作爲一個參考。
綜上，多動症發病有上升趨勢，早期診斷和正確干預很重要性。但孩子“好動”不一定就是“多動症”，可能導致兒童出現類似多動症表現的因素有很多，我們不能僅憑主觀或者片面的信息就輕易給孩子“扣帽子”。如果擔心自己孩子有“多動症”，也最好儘快找兒童心理專科醫生進行詳細評估。
