寶貝不該出來的時候出來，媽咪們焦慮萬分。可寶貝到了日子該出來卻賴在媽咪肚子裏遲遲不肯出來，也令媽咪非常焦急。雖說是也希望寶貝在肚子裏多待幾日，
寶貝不該出來的時候出來，媽咪們焦慮萬分。可寶貝到了日子該出來卻賴在媽咪肚子裏遲遲不肯出來，也令媽咪非常焦急。雖說是也希望寶貝在肚子裏多待幾日，多吸收點兒營養，可待久了寶貝可別長成個老人家了……
如果從最後一次月經開始的那天計算，人類的妊娠期平均是40周(280天)，若從正式受孕那天開始計算，則爲266天左右;但實際上，不同的人、甚至同一人的不同孕次，從懷孕到分娩的時間都不完全相同。人類妊娠期80%在40周±2周以內。如果超過42周(294天)仍未分娩，就稱爲過期妊娠。它的發生率在4%～14%。
危害
很久以來人們都知道早產對新生兒的不良影響，一直到20世紀70年代，醫學界才逐漸認識過期妊娠對媽咪和胎、嬰兒的危害。
● 我們知道母體的血流經過胎盤輸送給胎兒，胎兒是通過胎盤從母體獲取氧和營養物質，妊娠超過40周以後，胎盤的血流減少，胎盤供應胎兒的氧及營養物質減少，造成胎兒慢性缺氧，出現胎動減少、胎心率變慢，甚至在宮內死亡。
● 隨着妊娠時間的延長，胎兒繼續生長，胎兒體重逐漸增加，和懷孕40周相比，胎兒體重≥4000克的明顯增加，骨骼變硬。胎兒體積變大，而孕媽咪的骨盆不會相應變化，自然分娩時胎兒通過骨盆的困難增加，容易導致孕媽咪和胎兒的損傷。
● 過期妊娠的另一種不良影響是羊水減少。羊水減少時子宮收縮的壓力直接作用在臍帶上，臍帶血流被阻斷引起胎兒急性缺氧甚至死亡。另一方面，羊水減少時，胎兒排出的胎糞不能被羊水稀釋，羊水中黏稠的胎糞一旦被胎兒吸入呼吸道，將阻塞呼吸道，出生後容易發生呼吸困難、肺不張、肺氣腫，導致新生兒缺氧，嚴重的可以引起心臟、腦組織、肺、腎臟和肝臟等重要器官缺氧和功能異常。
● 胎兒畸形問題在過期妊娠也受到注意。根據統計資料，過期妊娠中胎兒畸形高於一般妊娠，畸形發生率爲2.8%。常見畸形是無腦兒、腎上腺發育不全和先天性心臟病。當然，通過相應的檢查可以在妊娠期間發現無腦兒和嚴重的心臟畸形，及時引產，避免生出畸形胎兒。
原因
從上面的情況可以看出，過期妊娠可能對孕媽咪及胎兒造成很多不良影響，嚴重的可以影響母嬰的安危。那麼過期妊娠是怎樣產生的?可不可以預防呢?
過期妊娠的原因目前還不是很清楚，推測可能與母體血液中雌激素水平過低、胎盤的一種酶缺乏以及胎兒過大、胎頭不能及時入盆有關係。
分析過期妊娠的資料發現很多有趣的現象。前次妊娠爲過期妊娠的婦女，再次懷孕時發生過期妊娠的可能性爲50%;男性胎兒發生過期妊娠的比女性胎兒多見，分別爲8.5%和4%;胎兒畸形的發生，過期妊娠比正常胎兒要高。當然，根據這些情況不能推斷是否會發生過期妊娠，醫學也沒有辦法預測分娩的時間。
過期妊娠的4大疑點
“小老兒”是怎麼回事呢?
所謂“小老兒”是醫學上用“過度成熟”描述的一類新生兒。由於胎盤處於慢性功能不全的狀態，胎兒得不到充分的氧和營養物質，表現爲新生兒皮下脂肪缺乏、皮膚乾燥褶皺、胎脂及胎毛少、指甲長，嚴重的新生兒體表被胎糞污染。這種新生兒見於胎盤功能減低的各種情況，過期妊娠是造成這種情況的常見原因之一，預防過期妊娠也是爲了儘可能減少“小老兒”的出生。
過期妊娠是否會影響胎兒的智力呢?
足月時胎兒的神經系統已經基本發育成熟，妊娠時間的延長並不改變胎兒神經系統的結構，所以過期妊娠本身並不影響智力。但由於過期妊娠時胎盤功能不全造成胎兒缺氧，可以引起腦組織破壞甚至智力障礙。過期妊娠時，胎嬰兒智力是否受影響，主要看有無胎盤功能下降引起的缺氧和缺氧的嚴重程度。
胎盤是不是已經老化了?
臨牀上經常有孕媽咪拿着超聲報告單緊張地詢問醫生“大夫，我的胎盤已經Ⅱ度成熟，還有鈣化點，是不是胎盤老化?應該讓寶貝儘快出生啊?”胎盤成熟度是超聲下的分級，一般分爲四級：0級爲未成熟，多見於孕中期;1級爲開始趨向成熟，多見於29周～36周;2級爲成熟期，多見於36周以後;3級爲成熟並趨向老化，多見於38周以後。這種分級只是胎盤結構上的成熟與否，並不表示胎盤的功能狀況，29周以前很久胎盤功能就已經完善了，40周甚至更晚時胎盤功能也不一定減退。胎盤功能的衡量主要看羊水量和母血中相應物質的濃度，因此看到那樣的報告大可不必緊張。
真的是瓜熟蒂落嗎?
俗話說“瓜熟蒂落”，寶貝成熟了自然就會生下來，在媽咪肚子裏寶貝可以長得更大、發育得更成熟，所以不用擔心是不是過期。這種說法在一些人看來不無道理，實際上瓜熟了不一定自然脫落，而有可能腐爛在枝蔓上。正如前面所說，妊娠過期以後，胎盤供氧和供應營養物質的能力逐漸下降，胎兒隨時面臨着缺氧和營養缺乏的可能，就不那麼安全了。
有資料表明，妊娠42周胎兒和新生兒的死亡率比足月妊娠時明顯升高，新生兒患病率也明顯升高。因此,妊娠過期後還是不要大意，特別是41周以後，一定要住院監測，積極處理。
當然，還有另一種極端的情況是過分地擔憂。有的人到了預產期還沒有生產的跡象就開始緊張、不安，總怕有什麼問題發生，事實上37周～42周生產都屬正常，即使41週期間分娩也不增加對胎兒和孕媽咪的危險。如果這樣，41周以後積極引產是否沒必要了呢?事實上，引產過程是需要時間的，42周以後再引產對母嬰的不良影響就增加了，而且42周後住院等待期間孕媽咪可能不安，住院費用也相應增加，因此目前國內外普遍的做法是從41周開始引產。
過期妊娠的產前干預
既然不能預知分娩的時間，是不是隻有等待呢?當然不是。由於過期妊娠可能帶來諸多的不良影響，目前普遍接受過期妊娠的產前干預。
重新覈對孕周
一旦到預產期產婦仍未臨產，首先要做的是重新覈對孕周，仔細瞭解孕媽咪既往月經週期、最後一次月經開始的時間、初次血或尿HCG測定、初次胎動時間，特別是懷孕三個月內超聲測量的胎兒頭臀徑結果，根據以上結果確定預產期。
評估母嬰情況
除了確定預產期，還要評估孕媽咪和胎兒的情況。母體方面應瞭解有無全身情況的異常，如高血壓、腎炎、心臟病等，這些情況都增加孕媽咪和胎兒的危險，應該及時終止妊娠。
胎兒的監護
對於繼續妊娠的應該做好胎兒的監護，包括胎兒生長情況及大小的估計、胎盤功能是否減退和胎兒是否存在宮內缺氧。比如超聲監測羊水量，測定孕媽咪血和尿中雌激素水平、孕媽咪血胎盤催乳素水平,幫助瞭解胎盤功能。胎心電子監護、胎動計數等了解有無胎兒缺氧。
一般來說，妊娠滿41周仍未臨產應該引產，也就是通過一些方法誘發子宮收縮從而進入產程。
對於生產方式選擇，自然產還是剖宮產手術，應該根據孕媽咪的全身情況、骨盆的大小、胎兒體重、胎兒有否缺氧等綜合考慮。
分娩時機是一個複雜的問題和未知數，雖然懷孕37周～42周分娩都屬正常，但妊娠42周後胎盤功能減退，胎兒隨時可能缺氧甚至死亡;過期妊娠時間的延長使胎兒體重增加、骨骼變硬，難產增多，對孕媽咪的不良影響也增加。所以一旦到預產期仍未分娩，應該積極配合醫生進行相應的檢查，必要時積極終止妊娠。
