對於懷孕中後期的媽媽來說，胎兒相對來說比較安全了，一般不會再出現流產和宮外孕的情況，但是如果出現陰道流血，孕媽媽們可要警惕了，因爲懷孕中後期陰道出血意味着某種疾病的發生，下面，我們就一起來看看，懷孕中後期陰道出血的3種可能性。
孕中後期陰道出血的3種可能
第1種可能 前置胎盤
危險因子
孕婦曾做過流產手術、子宮肌瘤、子宮畸形、前胎剖宮產、曾接受子宮手術、有前置胎盤史、吸菸等。
醫師叮嚀
正常懷孕時，胎盤是附着在子宮壁的前壁、後壁或頂部，如果胎盤附着於子宮的部位過低，遮住了子宮頸內口，阻塞了胎兒先露部，即稱爲前置胎盤。
前置胎盤的發生率約爲1/200，臨牀上依據胎盤覆蓋子宮內口的程度，分爲4種類型：完全性、部分性、邊緣性及低位性。由於子宮會隨着懷孕週數增加而變大，胎盤位置也會隨之向上提升。如果在孕8個月之後，仍有完全性或部分性前置胎盤，則陰道出血的機率大爲提高。
由於妊娠晚期或臨產後子宮下段逐漸伸展，而位於子宮內口的胎盤不能相應地伸展，導致前置部分的胎盤從其附着處剝離，使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多，剝離處血液凝固後，出血可暫時停止，偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨着子宮下段不斷伸展，出血往往會反覆發生，並且量越來越多。前置胎盤的類型不同，出血的特點也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱爲“警戒性出血”;邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產後，出血量較少;部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反覆出血次數介於兩者之間。由於反覆多次或大量陰道流血，孕婦可出現貧血，出血量越多則貧血程度越重。出血嚴重者可發生休克，還能導致胎兒缺氧、窘迫，甚至死亡。
第2種可能 早產
危險因子
孕婦年齡小於18歲或大於38歲、孕婦本身有某些疾病(如妊高徵)、工作繁忙、壓力過大、前胎有早產史、多胞胎、有子宮肌瘤、雙角子宮、吸菸、用藥不當等。
醫師叮嚀
從懷孕4個月開始，子宮每天會不定時收縮幾秒鐘，醫學上稱爲“無痛性收縮”，屬正常現象。如果在懷孕37周以前子宮收縮的頻率增加，下腹有強烈的下墜感或疼痛感，陰道出血，腰痠，陰脣抽痛，這些都是早產的症狀，要馬上就醫。只要充分休息，配合藥物治療(嚴重者需要住院治療)，大多數孕婦都可以順利妊娠至足月生產。
第3種可能 胎盤早期剝離
危險因子
妊高徵、高齡產婦、妊娠糖尿病、外力撞擊、多胞胎、臍帶過短、曾有胎盤早期剝離病史。
醫師叮嚀
正常情況下，胎盤在胎兒產出後才剝離;胎兒娩出前，胎盤部分或完全地與子宮壁分離，則稱爲胎盤早期剝離。胎盤早期剝離是妊娠晚期的一種嚴重併發症，進展相當快，如果處理不及時，可能危及母親和胎兒的生命。
臨牀上主要分爲兩種類型：外出血型及內出血型。外出血型胎盤早期剝離的主要症狀爲陰道出血，出血量一般較多，顏色暗紅，會伴有輕度腹痛。內出血型胎盤早期剝離的情況較嚴重，多發生在重度妊娠高血壓孕婦身上，症狀爲突然發生的持續性腹痛或腰痠，陰道可能僅有少量流血或完全沒有流血，其程度因剝離面積大小及胎盤後積血多少而異，積血越多疼痛越劇烈。
一旦發生胎盤早期剝離，胎兒即處於極度危險的情況，必須及時終止妊娠，儘快施行剖宮產手術，以挽救孕婦和胎兒的生命。
親親寶貝小編友情提醒：B超是孕期出血常用的檢查手段
在早孕期，如果患者出現陰道出血癥狀，到醫院就診時，一般會被建議行超聲檢查。這時，B超的目的首先是確定胚胎位於宮內而非異位妊娠，其次是確定宮內發育的胚胎是否與停經的週數相符合，也就是有沒有胚胎停育的情況發生。
“正常情況下，停經7-8周時B超能夠看到胎心搏動，如果看不到，醫生就需要再次覈對受孕的時間。如果B超的結果沒有發現胚胎的異常情況，就需要血液激素水平。”
戚勱莉表示，像孕早期的難免流產，如果出血量逐漸減少，可以通過超聲檢查看宮腔內是否有殘留物，如果沒有大多不需要進一步處理;但是如果出血不止或者血停後又再次出血，並且通過超聲檢查宮腔內仍殘留組織，這種情況大多需要進行清宮手術。
