生個“標準體重”寶寶

做了準媽媽,胎寶寶的一切對你來說都是個謎。當醫生在產檢時告訴你胎寶寶的體重時，你是不是感覺很好奇：醫生是怎麼預測胎寶寶體重的呢？怎麼纔能有一個體重不大不小,剛剛好的胎寶寶呢？
　　胎兒體重越大越好嗎？
　　美美是個幸福的準媽媽，辛苦9個月了，終於可以到醫院待產了。因爲發現她有糖尿病，又發生了胎膜早破，必須及時分娩，超聲檢查估計胎兒體重在5000克左右，沒有辦法，主管醫生只好決定立即剖宮產。
　　“孩子個頭大，飯量好，容易養。”寶寶的奶奶不停地這樣說。但事實果真如此嗎？
　　醫生的話讓美美和奶奶大吃一驚：“孕期糖尿病患者，胎兒常體重較大，胎兒的肺往往發育滯後，出生後呼吸不好，有時還會發生低血糖。如果自然分娩，胎兒過大會發生肩難產，對胎兒造成嚴重的損傷。”
　　美美的老公對此更是不能理解：“美美自從懷孕後，飯量很大,因爲只要一個孩子，當然會儘量滿足太太的要求，雖然查出有孕期糖尿病，但是分娩後病不就好了嗎？”
　　美美的寶寶出生後，體重竟然達到5300克，是個大胖男孩，但因爲生後呼吸不好必須轉入兒科治療。
　　看來，胎兒體重不是越大越好，而體重過低,也不是健康寶寶哦。
　　云云因爲兩年前孕期發生高血壓，懷孕不足30周便因爲病情嚴重惡化引產了。這次懷孕後，云云一直很小心，但她還是又出現了高血壓。體檢發現，云云妊娠32周，胎兒大小僅有28周大。雖然經過降壓、營養治療，云云的病情還是加重了，超聲下也發現胎兒生長緩慢。
　　懷孕34周後，云云的病情又一次惡化，爲了母子雙方的健康，醫生選擇了剖宮產。寶寶出生後只有1800克，並立即轉入新生兒病房，經過近40天的治療，纔回到媽媽身邊，此時體重也只有2400克。
　　預測胎兒體重準不準？
　　美美是個幸福的準媽媽，辛苦9個月了，終於可以到醫院待產了。因爲發現她有糖尿病，又發生了胎膜早破，必須及時分娩，超聲檢查估計胎兒體重在5000克左右，沒有辦法，主管醫生只好決定立即剖宮產。
　　“孩子個頭大，飯量好，容易養。”寶寶的奶奶不停地這樣說。但事實果真如此嗎？
　　醫生的話讓美美和奶奶大吃一驚：“孕期糖尿病患者，胎兒常體重較大，胎兒的肺往往發育滯後，出生後呼吸不好，有時還會發生低血糖。如果自然分娩，胎兒過大會發生肩難產，對胎兒造成嚴重的損傷。”
　　美美的老公對此更是不能理解：“美美自從懷孕後，飯量很大,因爲只要一個孩子，當然會儘量滿 足太太的要求，雖然查出有孕期糖尿病，但是分娩後病不就好了嗎？”
　　美美的寶寶出生後，體重竟然達到5300克，是個大胖男孩，但因爲生後呼吸不好必須轉入兒科治療。
　　看來，胎兒體重不是越大越好，而體重過低,也不是健康寶寶哦。
　　云云因爲兩年前孕期發生高血壓，懷孕不足30周便因爲病情嚴重惡化引產了。這次懷孕後，云云一直很小心，但她還是又出現了高血壓。體檢發現，云云妊娠32周，胎兒大小僅有28周大。雖然經過降壓、營養治療，云云的病情還是加重了，超聲下也發現胎兒生長緩慢。
　　懷孕34周後，云云的病情又一次惡化，爲了母子雙方的健康，醫生選擇了剖宮產。寶寶出生後只有1800克，並立即轉入新生兒病房，經過近40天的治療，纔回到媽媽身邊，此時體重也只有2400克。
　　預測胎兒體重準不準？
　　胎寶寶在準媽媽肚子裏“安營紮寨”，我們看不到他,想必你一定很好奇:醫生是如何來預測胎兒體重的呢？預測得準不準呢？
　　醫生預測的方法可分爲臨牀測量和超聲測量兩種。每個準媽媽都要定期到醫院進行常規檢查。包括測量腹圍、宮高、體重、血壓等，你可不要小看這些檢查項目哦！這些檢查項目雖然看似簡單，但正是這些生理指標的動態變化，反映出胎兒及母體的健康狀態。如果準媽媽的體重沒有隨孕周協調增加，或者增加過多，或腹圍、宮高增加較少、或過多，都會引起醫生的注意，然後及時排除可能存在的異常。
　　在產檢時，你經常會看到宮高這個檢查項目。一般來說，宮高的增長可以更準確地預測胎兒的體重增長情況。宮高是指恥骨聯合上緣至子宮底最高點的距離，表示子宮的長徑，臍水平的腹圍代表子宮橫徑及前後徑。這三個徑線綜合起來，能較準確地反映子宮大小，是產科檢查中簡便又可靠的方法。從孕20～42周宮高每週增加0.7釐米,34周前增長較明顯，每週增加約0.94釐米。34～38周增長減慢，約0.66釐米/周，38周以後幾乎沒有明顯增加。
　　由於受到孕婦腹壁脂肪厚度、羊水量、胎頭入盆深度等因素的影響，根據孕婦的宮高、腹圍等估計胎兒體重的方法，其準確性往往不及超聲測量法高。雖然這一指標是粗略的，但準媽媽也可以從檢查記錄中看到胎兒發育的情況。
　　如果在常規產檢中發現異常，將進一步進行超聲檢查。即使產檢正常，醫生也會定期對胎兒進行超聲檢查，以便對胎兒進行較爲準確的預測。目前常用的體重預測是通過對胎兒一項或多項徑線的測量，利用數理回 歸法所得的計算式來估計胎兒體重。目前常用到的指標有雙頂徑(BPD)、股骨長(FL)、腹圍(AC)、頭圍(HC)等。由於使用上述任何單個指標都不能對胎兒體重進行準確的預測，因此，人們設計了數個數理迴歸方程，將上述指標進行合理計算再來進行預測。即使如此，對胎兒體重的預測符合率也不是很高。
　　雖然預測符合率不是很高，但醫生預測胎兒體重還是有很大的意義哦！它主要是在孕期指導孕婦合理營養，使胎兒正常生長；在孕末期通過預測胎兒體重，對分娩方式的選擇進行指導。
　　媽媽胖，胎兒體重就大嗎？
　　景景是個胖胖的準媽媽，所以鄰居和同事一直說她一定會生個大胖小子。在體檢時，醫生竟然告訴她，她的寶寶太小，體重不達標！景景又難過又驚訝：自己懷孕後體重增長這麼多，胎兒體重爲什麼還偏小呢？
　　其實，胎兒的體重受到很多因素的影響，準媽媽的身體狀況，只是一個因素哦！
　　遺傳因素
　　父母尤其母親的體重對胎兒影響較大，母親體重較小、胎兒也相對小；而身材高大的父母更容易有較大的胎兒。
　　孕婦營養情況
　　如懷孕前母親體重輕，尤其低於45千克、懷孕後體重增加少，尤其少於10～12千克以下者，所分娩的孩子體重低；相反肥胖的母親，或者孕期增重多的母親則胎兒體重也大。當然，也有的準媽媽懷孕初期體重增加過多，導致身體發胖，而胎兒體重不見得增加很多。
　　母親自身疾病情況
　　如結核、貧血、營養不良、慢性腎病、慢性高血壓等常使胎兒發育小，出生體重低。而糖尿病孕婦，由於血糖水平較高，常使胎兒體重過多，以致分娩巨大兒。
　　產次
　　經產婦分娩胎兒平均體重較初產婦大。胎兒體重隨產次、孕齡而增加可能與孕婦機體適應性改變有關。
　　過期妊娠
　　在過期妊娠中，巨大兒發生率明顯較高，可能與胎盤功能狀態有關。
　　如何生個“標準體重”寶寶呢？
　　首先，懷孕前就應當進行體檢，對潛在的疾病進行治療，如果因爲疾病無法停藥，應當等到病情穩定後再妊娠；懷孕後應當在產科醫生和內科醫生共同指導下控制病情，保證孕期安全。
　　其次，孕期應當進行必要的血糖篩查，如果發生孕期糖尿病，應當及時治療，以免胎兒發育過大。
　　再次，要合理飲食，使孕期體重增長控制在12.5～15千克左右。
　　胎兒體重的正常範圍是在2500～4000克之間,過高的體重和過低的體重都是異常的。
　　當胎兒體重在同齡胎兒的第10個百分 位數以下，爲生長受限。至於胎兒體重過小，原因有母體疾病，如貧血，營養攝入不足，如妊娠期反應時間較長，不能很好進食等。當然，還有相當一部分沒有明顯原因。當準媽媽產檢發現胎兒體重過低時，不用太過擔心哦！只要查找出病因後，針對病因進行治療，同時改善飲食結構就可以增加胎寶寶體重。而沒有明顯病因的準媽媽可以通過加強營養爲胎寶寶“增重”。簡單的辦法是：在營養師的指導下，增加碳水化合物、蛋白的攝入，同時合理增加各種微量元素和維生素，多數情況下都可以得到改善。
　　如果是發現胎寶寶過重，也可以在營養師的指導下，有針對性地減少營養的攝入，以免胎寶寶體重增長過多、過快！
　　總之，科學地對待孕期營養，及時進行孕期體檢，準媽媽都可以有一個“標準體重”的寶寶！
　　編輯/刀刀文/劉媛山東大學齊魯醫院婦產科主治醫師