小三陽就是指乙肝五項中，乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、E抗原、E抗體和核心抗體這5項中的第1、4、5項是陽性，它表示乙肝病毒正處在低複製期，傳染性較弱。但事實上卻是，大約40%的小三陽患者的HBV DNA等於或大於104拷貝/mL，也就是病毒量其實還挺高。
慢性乙肝病毒感染的自然病程是由病毒複製力和宿主免疫力共同來決定的。當免疫應答被抑制時，低量的乙肝病毒就會面臨“再激活”。而孕期，正處於免疫抑制狀態。孕期的乙肝病毒激活，可以從無症狀輕度，發展到嚴重的暴發性肝功能衰竭。
如果同時又合併其他肝炎病毒，如甲、丙、丁或戊型肝炎病毒的重疊感染，或其他免疫抑制的情況病情就會更快加重。也就是說任何形式的免疫抑制，理論上都能夠導致小三陽加重。
那麼，怎樣才能及時發現小三陽孕媽的病情加重了呢?首先，小三陽的孕媽應該到傳染病相關產科進行孕期檢查，除常規檢查外，每次還應查肝功，每4-8周複查一次HBV-DNA，必要時查凝血功能和乙肝表面抗原滴度。
目前我國對於孕期的乙肝母嬰阻斷，方法和效果還沒有一個統一的定論。但是很多專家認爲，近年來新乙肝母嬰阻斷技術，也就是從孕28周開始服用B類抗病毒藥，在高病毒複製及轉氨酶增高的孕中晚期患者中，已經顯示了良好的阻斷效果。
那麼，如果小三陽媽媽病情加重了怎麼辦呢?如果僅僅是轉氨酶輕度增高，只需要在門診進行一般的保肝治療就行了，有醫生認爲，也可以在寶寶出生時適當增加乙肝免疫球蛋白的劑量。
乙肝病毒的母嬰阻斷，主要還是靠產後給新生兒及時的接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白來實現，這種聯合接種法可以有效阻斷99%以上的乙肝病毒的母嬰傳播。
由於慢性乙肝病毒感染的波動性，小三陽的媽媽應該加強自身保健意識，到有經驗的產科醫生那裏做規範監測，及時發現病毒再激活情況，最大程度做好母嬰阻斷，給寶寶一個無乙肝的未來。
