如果通過藥物治療、手術治療也不能懷孕的患者，可以考慮試管嬰兒，特別是對於輸卵管積水的女性，即使是準備做試管嬰兒，也應當做手術對輸卵管積水進行預處理，否則也很難成功。如果輸卵管積水不嚴重且有生育要求的患者，術後…
原標題：輸卵管積水“切”還是“留”？腹腔鏡微創手術自然懷孕率高嗎？
近年來，某某女星通過試管嬰兒高齡產子，或者是孕育雙胞胎的新聞屢見不鮮，試管嬰兒對於不孕不育患者而言，似乎成了一條捷徑。但是試管嬰兒並不是最後一根“救命稻草”，也不是所有人都適合做試管。
試管嬰兒並非首選治不孕的方式生殖醫學將治療分爲一級二級三級治療，並且治療上也必須是循序漸進。試管嬰兒屬於三級治療方式，對於不孕不育患者，治療方式需要經過專家評定，儘可能通過治療實現自然懷孕。如果通過藥物治療、手術治療也不能懷孕的患者，可以考慮試管嬰兒，特別是對於輸卵管積水的女性，即使是準備做試管嬰兒，也應當做手術對輸卵管積水進行預處理，否則也很難成功。
輸卵管積水的危害有哪些輸卵管是精子和卵子結合的必經之路，起着拾取卵子，運送精子，爲精卵結合提供受精場所，以及把受精卵運回子宮腔的重要作用。一旦輸卵管發生積水，會阻礙到精子和卵子的結合，引發不孕。即使僥倖懷孕了，積水當中的有毒物質還會返流到宮腔，起到毒害胎兒的作用，容易造成胚胎停育和流產等不良妊娠。
這要根據患者病情的嚴重程度、有無生育要求以及手術後預後效果等綜合來評估。我們一定要評估輸卵管的功能，手術後有沒有自然懷孕的機率？如果輸卵管積水不嚴重且有生育要求的患者，術後有可能恢復輸卵管正常功能，應儘量保留輸卵管，在腹腔鏡下行輸卵管傘端或壺腹部造口術，術後再行抗炎症治療，提高自然妊娠率，保留患者自然懷孕的可能。如果是大的、薄壁的積水，超過3公分以上的，輸卵管的正常功能已經嚴重損壞，輸卵管造口術治療無效或只有一根輸卵管且是傘端積水的患者，一般都不宜做這個傘口成形術，建議病人做試管。
案例：輸卵管積水術後她自然懷孕
彭女士，27歲，宜春豐城人，雙側輸卵管積膿嚴重，2020年4月30日來院就診，當時主治醫生洪芙蓉建議行腹腔鏡下微創手術，我院萬光輝院長親自操刀，術中給兩根輸卵管做了造口，術後藥物調理，預防再粘連。複查發現輸卵管恢復情況不錯，開始監測卵泡試孕，前三個月沒有好消息，彭女士都打算放棄自然懷孕去做試管嬰兒的時候，沒想到當月就順利懷孕了。2020年10月，已經懷孕5周左右的彭女士到院報喜。
一般輸卵管積液的病人，能機械性干擾胚胎與子宮內膜的接觸，對胚胎有毒性，還會影響子宮內膜的容受性，所以影響輔助生殖的成功率。那麼這種輸卵管積液患者做試管，我們也要給病人做一些預處理，處理積水，提高胚胎種植率、降低流產率，預處理可以進行近端結紮和遠端造口成形。
腹腔鏡微創手術處理輸卵管會影響卵巢功能嗎？對腹腔鏡下輸卵管積水的處理方式應結合輸卵管功能、管壁破壞程度和周圍粘連狀況等綜合因素考慮，在保護卵巢血供的基礎上選擇最佳手術方式。此外，手術醫生的經驗和操作，術前的診斷與手術方案制定，手術方式和器械的選擇，都是非常重要的影響因素。南昌華兒山生殖醫院採用腹腔鏡微創手術，取代傳統開腹手術，具有創傷小、恢復快等優點，可在直視下觀察子宮及附件，能準確判斷殘存功能，對盆腔內環境干擾少，對卵巢儲備功能無明顯影響，術後預後效果好。
宮腹腔鏡微創技術的出現，對於不孕患者來說，是一大福音，將以前傳統的開腹手術“破壞性手術”轉變爲“建設性手術”，保留了臟器的功能，保留了生育功能，使患病的婦女不僅有疾病的治癒，也給家庭帶來幸福！
