如果是孕早期的糖尿病患者是可以服用二甲雙胍的，而且二甲雙胍能夠改善妊娠期糖尿病患者的胰島素敏感性，減少體重增長。一項發表於NEJM的雙盲、隨機、安慰劑對照研究分析了妊娠期沒有糖尿病的、BMI ≥ 35的孕婦接受二甲雙胍或安慰劑的妊娠結局。二甲雙胍治療量爲3.0 g/天，從妊娠12-18周始服用直至分娩。研究組和對照組均爲225例孕婦。主要研究終點是新生兒體重z值中位值降低0.3 SD(相當於大於胎齡兒發生率下降50%，從20%降到10%)。次級終點包括母親體重增加、妊娠期糖尿病和先兆子癇的發生率，以及不良新生兒結局的發生率。
因爲二甲雙胍可以穿透胎盤屏障, 故妊娠期口服用藥目前仍受到爭議。但迄今爲止尚未發現有致畸作用和胚胎毒性，我國藥監部門尚未批准二甲雙胍用於妊娠期婦女。但二甲雙胍在美國食品藥品監督管理局妊娠期用藥分級中爲B類藥物(即相對安全的,可以在醫生指導下服用的藥物)。二甲雙胍禁用於妊娠主要是妊娠後期和分娩期，因爲那段時期使用二甲雙胍容易出現乳酸酸中毒和酮症酸中毒。
小貼士：二甲雙胍副反應主要有噁心、嘔吐、腹瀉等消化道反應, 少有低血糖發生。如果服用時副反應較重，影響正常生活，則可以減量或停藥。有妊娠期糖尿病史的患者和糖尿病前期時，應接受生活方式干預或二甲雙胍以預防糖尿病，患者一旦妊娠，建議改用胰島素治療。
1、對1型糖尿病不宜單獨使用，應與胰島素合用。
2、定期檢查腎功能，服藥過程中如血乳酸增高到超過3mmol/L，尿酮體陽性及血清肌酐超過120μmol/L者忌用，尿酮陽性應立即停藥。
3、如出現心絞痛，心肌梗死，間歇性跛行，以及感染中毒症，心、肺和肝、腎功能惡化時均應停藥，及時改用其他降糖藥或用胰島素。
4、接受外科手術和碘劑X射線攝影檢查前需暫停用。
5、應激狀態：如發熱、昏迷、感染和外科手術時，應暫時停用並改用胰島素，待應激狀態緩解後再恢復使用。
6、老年人、衰弱或營養不良的患者，以及腎上腺和垂體功能低減、酒精中毒的患者更易發生低血糖;用藥期間禁止飲酒。
