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北京善爾醫院案例分享:子宮內膜癌術後5年現左下肢淋巴水腫

來源:育娃網    閱讀: 1.41W 次
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對於做過腫瘤手術的女性朋友有一個常識:腫瘤術後、淋巴清掃術後的患者會發生併發症就是淋巴水腫,表現爲上肢、手、下肢及足部腫脹。可爲單側或雙側,水腫逐漸加重會導致皮膚變硬、疼痛,進而影響肢體活動、行走、蹲坐、睡眠及日常生活。

北京善爾醫院案例分享:子宮內膜癌術後5年現左下肢淋巴水腫

北京善爾醫院案例分享:子宮內膜癌術後5年現左下肢淋巴水腫

對於做過腫瘤手術的女性朋友有一個常識:腫瘤術後、淋巴清掃術後的患者會發生併發症就是淋巴水腫,表現爲上肢、手、下肢及足部腫脹。可爲單側或雙側,水腫逐漸加重會導致皮膚變硬、疼痛,進而影響肢體活動、行走、蹲坐、睡眠及日常生活。

作爲淋巴水腫研究學者,北京善爾醫院的淋巴水腫中心就是我們數據提供的來源,他們的病例庫爲了我們無私提供了大量的真實病例,爲我們科學研究和真實數據提供了保障,從大數據角度研究了淋巴水腫患者應該選擇何種方式更好,爲淋巴水腫診療的未來提出怎樣的學術理論研究指明瞭方向。每一次的研究對象我們在徵得北京善爾醫院的同意之後會分享出來給其他學者。

【患者】張某

【性別】女

【年齡】68歲

【主訴】子宮內膜癌術後5年,左下肢水腫4月餘

【既往病史】高血壓病史5年,口服尼羣地平片,一天一次、一次一片,血壓控制在150/90左右,竇性心動過速,無輸血史、無外傷病史、無傳染病接觸史。

【現病史】2012年在湖南邳州第一人民醫院行“子宮內膜癌”手術,術後複查結果正常。術後雙側腳面腳踝出現輕度水腫,口服利尿藥物可以減輕。2015年和2016年曾因高燒、腿部紅腫、發燙入院治療,治療後好轉(具體用藥用量不詳)。2017年7月份出現左腿紅腫,局部用藥好轉,但左下肢水腫逐漸加重,曾進行中藥和西藥治療,有效果,停藥後水腫復發,之後赴北京善爾醫院淋巴水腫預防和治療中心,選擇CDT方式做治療。

【醫師診斷】子宮內膜癌術後淋巴水腫

【主要症狀】左下肢水腫、皮膚張力增加,按壓凹陷,右下肢基本正常。

【臨牀診斷】乳腺癌術後淋巴水腫

【治療方案】1、注意觀察患肢皮膚顏色和皮溫變化2、進行CDT淋巴水腫外周循環建立的治3、指導康復訓練。

【經治療後】患者情況穩定,治療有效,已准予出院,醫囑其出院後清淡飲食,觀察患肢變化,繼續繃帶治療半年至一年,睡覺時患肢擡高於心臟,適當進行康復訓練,三個月後隨訪,有問題隨時聯繫醫生。

【數據變化】

病人入院後對其完善各項檢查,進行淋巴水腫治療,入院時患肢測量情況較出院時已有相當大的改善,左側趾蹼上5釐米周徑24.9釐米,減少了1.9釐米;足背關節上5釐米周徑30.1釐米,減少了2.8釐米;髕骨下緣15釐米周徑40.7釐米,減少了6.1釐米;髕骨上緣15釐米周徑61釐米,減少了2.1釐米;大腿根周徑66釐米。

通過數據對比治療效果明顯,經上級醫師同意後已准予出院。出院時病人神清、一般情況好,飲食、二便正常,右下肢水腫明顯減輕。建議其出院後繼續繃帶治療半年到一年,睡覺時患肢太高於心臟;注意預防丹毒的發生,有防護下進行適量康復訓練;三個月後複查。

【學者分析】

該病例雖爲常見的左腿淋巴水腫,但其求醫過程爲我們提供很多參考點,常見的淋巴水腫治療方式如中藥、西藥、CDT都做了嘗試,前期看選擇吃中藥、西藥治療水腫會有效果,停藥後就會復發,也就是說吃藥只能控制緩解水腫,而不能避免複發性;CDT方式治療淋巴水腫時間短還不會復發,需要外科手術之類的,效果值得肯定和提倡的,這也符合歐美等國皆已作爲先進技術進行普及和學術研究。


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