手術治療原則
早期子宮內膜癌手術的治療原則爲：IaG1期是筋膜外全子宮+雙側附件切除術；IbG2G3期是筋膜外全子宮+雙側附件切除術（或次廣泛全子宮切除+雙側附件切除）+盆腔、腹主動脈旁淋巴結切除或取樣術，如肌層浸潤>50%，術後輔以激素治療，如有淋巴結轉移，術後輔以放療；II期是廣泛全子宮切除+雙側附件切除+盆腔、腹主動脈旁淋巴結切除或取樣術，如有淋巴結轉移，術後輔以放療；最後的III期、IV期均不宜行腹腔鏡手術。
腹腔鏡手術問世後，因其創傷小、出血少、術後病率低、恢復快等優點廣泛應用於婦科良性疾病。越來越多的學者嘗試將其用於婦科惡性腫瘤的診斷、治療。臨牀實踐已經證實腹腔鏡手術應用於早期內膜癌在技術上是可行的。
運用腹腔鏡的優勢
腹腔鏡手術在圍手術期的優勢相當明顯。研究表明，腹腔鏡手術時間及失血量均較開腹手術低。個別學者認爲腹腔鏡手術時間更長，筆者認爲與腔鏡學習曲線有關，術者在學習之初未能熟練掌握腔鏡技巧，造成手術時間較長。隨着手術例數增加及經驗積累，腹腔鏡手術時間明顯比開腹手術短。失血量減少歸功於腔鏡器械的發展，PK等離子刀及超聲刀的普及使組織凝固更徹底，出血更少，而本身腹腔鏡有放大作用，術者有更清晰視野，能較清楚辨別血管，避免誤傷，加之氣腹的建立使腹腔壓力較高，可以起到止血的作用。腹腔鏡手術對腸道操作少, 避免腹壁大切口, 術後疼痛及鎮痛藥物應用明顯減少, 術後腸道功能恢復更快, 住院時間縮短。雖然手術費用較高, 但減少住院時間和術後用藥, 總費用與開腹術相似。手術時間與手術醫生的技術經驗直接相關, 學習曲線隨手術病例數和手術小組磨合度的增加而提高。
一、微創性：1、保持機體內環境穩定，對腔內其他臟器干擾少；2、因鏡頭可移動和放大作用，視野開闊清晰；3、正壓環境下施術，出血相對減少；4、器械操作，盆、腹腔粘連少；5、術後恢復快，病率少。
二、徹底性：1、文獻顯示，腹腔鏡下淋巴結切除率爲85%-93%，已達到開腹手術切除淋巴結的要求；2、羅翠珍等研究顯示，腹腔鏡切除的腹主動脈及盆腔淋巴結數目，宮旁組織長度、陰道長度與開腹手術比較無統計學差異；3、更多文獻顯示，腹腔鏡下型內膜癌分期手術是可行的，準確率達100%，達到開腹手術相同的手術效果。
三、安全性：Holub等綜述了Medlien上LASS的600餘例報道，結論顯示腹腔鏡行子宮內膜癌分期手術是一個安全的過程，尤其適用於肥胖與年老患者。
2009年，美國婦科腫瘤學組（GOG）公佈了一項名爲LAP2的大型前瞻性隨機對照臨牀研究結果表明，腹腔鏡應用於子宮內膜癌全面分期手術具有更少的術後不良事件、更短的住院時間、更快恢復等優點，且3年總生存率腹腔鏡組爲89.8%，而開腹手術組爲89.9%，結果無差異。不少學者認爲，腹腔鏡治療早期子宮內膜癌應該爲標準治療方法之一。腹腔鏡可以達到開腹手術同樣的手術範圍，但卻對患者損傷更小和恢復更快，加之近年腹腔鏡器械的長足發展，尤其是PK等離子刀及超聲刀的出現，使腹腔鏡手術更爲安全。
分期手術併發症
一項Meta分析納入了1998.1-2012.9間10篇對比腹腔鏡與開腹手術治療子宮內膜癌隨機對照試驗，結果顯示兩種術式的術中及術後併發症的發生率存在統計學差異，腹腔鏡手術的術中併發症發生率低於開腹手術，術後併發症也低於開腹手術，術後隨訪3-5年內子宮內膜癌複發率與死亡率無統計學差異。
腹腔鏡下早期子宮內膜癌分期手術併發症情況：雖然新手醫生的發生率高，並會隨手術難度的增加而增加；而且，併發症的發生以能量器械損傷爲主，術中不易察覺，分離粘連時因缺乏觸摸容易造成組織機械性損傷，且較嚴重，難以發現；併發症會造成多個臟器受傷如膀胱、輸尿管、腸管、血管和神經；這些情況主要是與手術經驗有關，隨着術者經驗的積累，操作技能漸熟練，及對防治併發症技巧的掌握，併發症發生率會呈下降趨勢。
總之，腹腔鏡應用於早期子宮內膜癌分期手術的優勢爲微創性，干擾少、出血少、粘連少、病率少；徹底性，盆腔淋巴結清掃、宮旁及陰道長度同開腹手術；安全性，適用於肥胖與年老患者。腹腔鏡應用於早期子宮內膜癌分期手術的併發症術中、術後均低於開腹手術，隨手術難度增加而增加，可發生多臟器的損傷，以能量器械損傷爲主，粘連時可發生機械性損傷。
