準媽媽孕期應慎防“菌尿”

     通常情況下，尿液是無菌的，清潔中段尿的含菌量不應超過105／毫升。如果連續兩次化驗含菌量大於或等於1

      通常情況下，尿液是無菌的，清潔中段尿的含菌量不應超過105／毫升。如果連續兩次化驗含菌量大於或等於105／毫升，且爲同一菌種，又沒有尿路感染(尿頻、尿急或下腹不適等)症狀，就可診斷爲真性菌尿，又稱爲無症狀性菌尿。 

　　孕期菌尿是婦女懷孕期最常見的疾病之一，其發生率爲4%—10%。孕期菌尿最常見的病原菌爲大腸桿菌，約佔80%以上，其次爲變形桿菌、克雷白桿菌、產氣桿菌、腸球菌、糞鏈球菌以及金黃色或白色葡萄球菌等。這些細菌在懷孕前就已經存在於尿道中。妊娠早期，孕酮分泌增加，便腎盂、腎盞、輸尿管的張力減退，妊娠後期，擴大的子宮壓迫輸尿管(尤其是右側輸尿管)，可使尿液排泄不暢、滯留，這些均有利於細菌的繁殖。此外，孕婦尿液中營養成分的增加，也有利於細菌的生長。因此，妊娠期間，菌尿的危險性大大增加，並且，孕婦的年齡越大，妊娠次數越多，菌尿的危險性越大。 

　　孕期菌尿可以帶來較多的危害。對胎兒來說，可以引起流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、呼吸窘迫綜合徵、先天性畸形等，並增加胎兒死亡的危險性。對孕婦來說，菌尿還可能與妊娠高血壓、貧血等有關。菌尿可引起急性腎盂腎炎，進一步發展會引起感染性休克、急性腎功能減退甚至腎功能衰竭。一旦患有真性菌尿，如果不治療，60%將會發展成有症狀的感染，30%將發展成腎盂腎炎。即使到了產後，仍有30%的患者會再發生菌尿或尿路感染，而懷孕期無菌尿的婦女，其感染的發生率僅爲5%。 

　　孕期菌尿一般不易被發覺，患者往往在出現像曉倩那樣的發熱、寒戰甚至噁心、嘔吐等急性腎炎的全身症狀時，纔去就醫。爲此，專家建議，孕婦在懷孕早、中、晚期和產前，應常規作清潔中段尿的細菌培養，以瞭解有無菌尿存在。 

　　一旦發現菌尿，無論有無症狀，都必須在醫生指導下使用有效抗生素及早治療。選擇的抗生素不僅要有良好的殺菌、抑菌作用，還要對腎臟的毒性小。尤其重要的是要對胎兒無不良影響。因此，孕婦不能自己選擇抗生素，應聽從醫囑。需要注意的是，由於懷孕期間藥物動力學的改變，抗生素可能不能發揮預期的良好效果。因此，在懷孕期間患過急性腎盂腎炎，單劑治療失敗的無症狀性菌尿患者，或有少見病原菌感染的患者，分娩後還需要進一步隨訪，必要時可作影像學方面的檢查，以排除尿路結構和功能的異常。 

　　預防孕期菌尿的幾點措施：1、養成多飲水、勤排尿的習慣。2、注意陰部清潔，早晚用溫開水清洗外陰。3、選用質地柔軟、透氣的純棉布料內褲。4、經常改變臥位姿勢，以減少擴大的子宮對輸尿管的壓迫。5、懷孕期性交後要及時排尿，並可預防性口服抗生素。