胎兒側腦室增寬是腦積水嗎

胎兒側腦室增寬是腦積水嗎？胎兒側腦室增寬是怎麼回事？孕媽媽瞭解多少？下面來看看胎兒側腦室增寬該怎麼辦？

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從妊娠15周開始，直到足月，胎兒的側腦室寬度都維持在一個穩定水平，一般小於10mm，大多數在5.4mm-7.6mm之間。因此，產前超聲測量胎兒側腦室寬度<10mm就算正常，而≥10mm就叫胎兒側腦室增寬。根據增寬程度分爲輕度、中度和重度三種。

側腦室增寬的病因

導致胎兒側腦室增寬的致病因素有：胎兒腦部結構畸形（如胼胝體發育不全、神經管畸形）、中腦導水管狹窄（遺傳因素、胎兒鉅細胞病毒或弓形蟲感染、先天性腫瘤壓迫）。大的單個脈絡叢囊腫也可引起暫時性胎兒腦室增寬。當只有胎兒輕度或中度側腦室增寬，不伴其他超聲異常表現時，胎兒出現染色體異常的機率只有5%左右，最常見於21-三體綜合徵。胎兒先天性感染，如鉅細胞病毒感染、弓形蟲感染、寨卡病毒感染等，除引起胎兒側腦室增寬的同時，常合併其他超聲異常，如胎兒宮內生長緩慢、肝臟出現鈣化竈、腸道回聲增強、肝脾腫大、羊水過多、小頭畸形等。

有一些胎兒中樞神經系統畸形，如水腦畸形、腦裂畸形、蛛網膜囊腫等，可以引起液體在胎兒顱內異常聚集，造成腦積水，導致胎兒腦室擴張，但不是真正的側腦室增寬。所以說，當產前超聲提示胎兒側腦室增寬時，不要誤認爲就是胎兒腦積水。

另外，當側腦室寬度接近10mm，沒有合併其他畸形，染色體檢查和基因診斷結果都正常，這種情況也可能是正常變異，而不能輕易將之歸結於病理性側腦室增寬一類。

側腦室增寬臨牀處理：

首先，當超聲發現胎兒側腦室增寬時，需要進行全身詳細的篩查，包括胎兒顱內結構、心臟結構以及心腦之外的身體結構進行詳細檢查。同時警惕胎兒宮內感染的超聲表現，如顱內、顱外鈣化竈、肝脾腫大、腹水、胎兒生長緩慢等。當超聲檢查有疑問，或者懷疑胎兒胼胝體病變時，可以在孕18周以後進一步做胎兒核磁共振。

其次，當發現側腦室增寬，應進行診斷性檢查（羊水穿刺）和染色體微陣列分析。如果孕婦拒絕羊水穿刺，可以退而求其次，建議做無創產前檢測，但需要讓孕婦瞭解無創產前檢測的侷限性。

最後，檢測鉅細胞病毒、弓形蟲和寨卡病毒，排除先天性感染。

如果超聲檢查沒有發現其他畸形，診斷性檢查也排除染色體異常和胎兒先天性宮內感染後，則需要定期複查超聲評估胎兒側腦室寬度的變化。如果側腦室增寬持續加重，則提示胎兒惡化可能性增加；相反，如果增寬程度維持穩定或縮小，則胎兒預後比較好。一般輕度側腦室增寬（10～12mm）的胎兒，超過90%出生後評估正常。中度側腦室增寬（13～15mm）的胎兒，75%～93%出生後無異常。