懷孕，最怕的就是生病。生了病，硬扛？想想都很痛苦。可是懷着寶寶要怎麼吃藥？萬一影響到寶寶發育，咋辦？我們常常會在藥品說明書裏看到“孕婦慎用”這四個字，好像吃藥總歸是不好的。懷孕，最怕的就是生病。生了病，硬扛？想想都很痛苦。可是懷着寶寶要怎麼吃藥？萬一影響到寶寶發育，咋辦？我們常常會在藥品說明書裏看到“孕婦慎用”這四個字，好像吃藥總歸是不好的。
他們大多是兩種類型：
第一種：過於緊張的準媽媽，會考慮很多，生病拒絕所有藥物，可是這樣很可能會讓病情惡化。再有，一些有長期基礎疾病的患者，如高血壓、糖尿病等，如果孕期不好好控制，很可能會有更嚴重的後果。
第二種：盲目的準媽媽，用藥很隨意，導致不合理使用藥物，嚴重的造成胎兒畸形或者流產，給寶寶和自己帶來很大的傷害。
吃了緊急避孕藥後意外懷孕，孩子還能要嗎？孕婦慎用的藥，孕媽媽就一定不能吃？
發燒到39℃以上還能給寶寶餵奶嗎？備孕期、懷孕期、以及哺乳期，該如何正確用藥……
備孕：懷孕前後避免使用強致畸的藥物
我前兩天因爲感冒吃過一些頭孢類的藥物，現在發現自己懷孕了，有關係嗎？
在受精到着牀大約2周的時間，極大多數藥物對胎兒的影響存在“全”或“無”效應：或者有影響，流產；或者沒影響，通過自身修復，繼續正常生長。
同理，一般藥物對精子質量的影響也存在“全或無”概念。只有像化療藥物、免疫抑制劑等，需間隔3-6個月甚至更久纔可備孕。
當然，有些藥物會抑制生精功能，影響精子的數量或活力，西藥如硝苯地平、阿託伐他汀，中藥如棉酚、雷公藤多苷、昆明山海棠等。
所以，中藥一定比西藥安全，也是一個普遍存在的誤區。
就是說，孕前吃任何藥物，只要懷孕了，就沒有影響？
不是，懷孕前後一定要避免使用強致畸的藥物。有一些藥物，如異維A酸、利巴韋林(病毒唑)、來氟米特等，這些就像潘多拉的盒子，打開了，就不遵循這個自然法則。
有人在門診諮詢，問異維A酸服用後，需間隔多長時間懷孕？一般認爲，它一次劑量足以導致胎兒畸形。因此，口服，3個月內不適合懷孕；外塗藥膏，可以縮短時間，1個月後纔可以考慮妊娠。
《妊娠期和哺乳期用藥》第7版提到：即使間隔了9個月，仍有致畸案例報道。因此，對這類藥物，除了個案，我們給出的建議往往會間隔更久一些。另外，像利巴韋林，廠家給出的提示是：應有效避孕到停用藥物6個月以後。
吃了事後緊急避孕藥後又懷孕，孩子還能不能要？
緊急避孕藥的作用效能較強，但也要視情況而定。研究認爲，左炔諾孕酮不會增加胎兒畸形的發生率，不會明顯增加妊娠不良結局的發生，因此使用過左炔諾孕酮緊急避孕藥不是終止妊娠的指徵；另一個緊急避孕藥米非司酮，則不一樣，如在服藥後繼續妊娠，則存在胚胎毒性的危險。
孕前到底要吃多少葉酸才合適？
葉酸缺乏可導致神經管缺陷，每天補充葉酸0.4mg，可以降低75%以上。
近幾年，隨着對孕期婦女補充葉酸重要性認識的加深，圍孕期補充葉酸的人羣大幅增多。備孕婦女一般需要從孕前3個月補起。孕前3個月到懷孕3個月補充約0.4mg，中晚期適當加量，約0.6mg，注意總量控制一般在0.4-0.8mg範圍。
但是，因爲許多孕婦還會同時服用複合維生素製劑，各種複合製劑均含葉酸，且所含劑量不同，如善存含0.4mg，愛樂維含0.8mg，瑪特納含1mg等。所以，一般情況下，預防使用不要超過1mg。
但對於曾經生育過神經管畸形兒的母親，應在醫生指導下增加用藥劑量。也還有極少部分孕婦服用小劑量葉酸無效的，和個體基因型有關。
我前兩天因爲感冒吃過一些頭孢類的藥物，現在發現自己懷孕了，有關係嗎？
在受精到着牀大約2周的時間，極大多數藥物對胎兒的影響存在“全”或“無”效應：或者有影響，流產；或者沒影響，通過自身修復，繼續正常生長。
同理，一般藥物對精子質量的影響也存在“全或無”概念。只有像化療藥物、免疫抑制劑等，需間隔3-6個月甚至更久纔可備孕。
當然，有些藥物會抑制生精功能，影響精子的數量或活力，西藥如硝苯地平、阿託伐他汀，中藥如棉酚、雷公藤多苷、昆明山海棠等。
所以，中藥一定比西藥安全，也是一個普遍存在的誤區。
妊娠期：本身有疾病，
如不治療，可能有更嚴重後果
懷孕時感冒發高燒，能不能用抗生素？
這裏必須強調一下疾病本身的危害：孕婦如果本身就有疾病，但盲目不服藥，若有一次嚴重的哮喘或癲癇發作，胎兒可能會遭受缺氧的嚴重傷害。假如孕婦不去治療高血壓，她更容易使胎兒成長受限或經受早產帶來的相關風險如胎盤早剝，胎兒缺氧甚至死亡。因此，一味地不用藥，對母親和胎兒都是極爲不利的。
孕期婦女選擇抗生素，大致以青黴素、頭孢菌素類較爲安全，過敏患者除外。其它還可選擇紅黴素(琥乙紅黴素等酯化紅黴素除外)、克林黴素、磷黴素等。禁用喹諾酮類、四環素類和氨基糖苷類抗生素。
若已曾經使用，請諮詢藥師或醫生，要分析具體情況，如氧氟沙星滴眼液短期使用、多西環素孕5周前短期使用，雖不支持孕期使用，但未必是必須終止妊娠的指徵。
許多孕婦會選擇服用中成藥，感覺會安全可靠。其實是誤解，不是所有中成藥都一定安全，許多常用的抗感冒中成藥是孕婦禁用的，如抗病毒口服液、克痢痧膠囊、牛黃解毒片等。
懷着寶寶，走到哪裏感覺都是X攝片、CT、磁共振等，會致畸麼？
妊娠期有意無意的X射線曝露，的確會引起妊娠媽媽極大的焦慮和不安。普遍認爲，100mGy戈瑞以下的胎兒劑量不應視爲終止妊娠的理由。
普通X射線檢查最大值均小於等於10mGy，核磁共振和CT單次檢查也不會超過50mGy的劑量，而這個照射風險被認爲是可以忽略的。
當然，在確認懷孕的前提下，反對將胎兒曝露在輻照的風險下。
哺乳期：按規範指導用藥，
寶寶接觸的藥量基本可忽略
哺乳期吃藥，藥物會被孩子吸收嗎？
幾乎所有藥物都會存在於母乳中，只是分泌多少的問題。
除患有艾滋病、結核病等傳染性疾病，正在進行化放療、必須服用微量吸收即對嬰幼兒健康有嚴重損害的藥物：如氨基比林、以及一些影響乳汁分泌的藥物如溴隱亭、雌激素以外，基本遵循“服藥後間隔5個半衰期”原則。(每種藥物半衰期的時間不同)
此時，嬰兒接觸的藥量基本上可忽略。
最後，再強調一下：常規的產前檢查和孕期檢查非常必要
由於妊娠期和哺乳期的用藥研究涉及重要的倫理原則，很多藥物在人類中的應用經驗少之又少，很難有一個絕對明確的答案。往往要查閱大量文獻，才能給患者一個基於“循證”的藥學的建議。
妊娠期和哺乳期用藥諮詢門診，僅僅從藥物角度加以評估，而胎兒的生長髮育受宮內外多種因素影響，如環境毒物、化學物質、未知射線、病毒感染以及母體疾病等等。
即使一種藥物在大量暴露人羣中沒有出現問題，也不能排除個體的易感性。加上正常婦女產下畸形兒的機率也有2%-4%。藥師只能儘可能權衡利弊，從總體上給出一個初步的、適用於極大多數人羣的評估意見。
所以，常規的產前檢查和孕期檢查非常必要。
