寶寶有左側髖關節發育不良怎麼回事?你覺得寶寶走路正常嗎?如果不正常,是哪側不正常呢?如果寶寶有左側髖關節發育不良該怎麼辦?
什麼是髖關節發育不良?
髖關節發育不良(DDH)是指寶寶在發育過程中以髖關節不穩定爲特徵的一組疾病,包括髖臼發育不良、髖關節半脫位及髖關節脫位。
大約每100個足月新生兒就有1個髖關節不穩定,每1000名兒童中就有1-2個是髖關節脫位。
髖關節發育不良可引起患兒步態異常,脊柱繼發畸形,但在嬰幼兒期往往不會出現疼痛,因此在寶寶小時候容易被忽略,而到了青少年或成年時,可能出現疼痛的關節炎,以及成年後下腰痛和髖關節退行性病變等,嚴重時甚至可導致殘疾。
DDH的確切病因目前還不明,但DDH的內在誘因和外在誘因是比較明確的。
1內在誘因
有些嬰兒髖關節韌帶鬆弛,因此股骨頭無法穩定固定於髖臼內,股骨頭容易輕度或完全脫出髖臼窩。
髖關節發育不良有家族傾向:
如果一個寶寶有髖關節發育不良,那另一個寶寶有6%的機率可能出現髖關節發育不良;
如果父母有一個是髖關節發育不良,寶寶有12%的機率可能患病;
如果父母有髖關節發育不良,寶寶也有,那隨後的寶寶有高達36%的機率可能患病。
但DDH不屬於先天性疾病,因爲即使出生時髖關節輕微異常,幾周後也可能逐漸發育正常,而寶寶出生時是正常的,今後也可能會出現髖關節發育不良。
另外,女性發病率是男性的5-9倍,所以有女寶寶的媽媽要更當心了!
簡言之,這個病:爹媽很重要,男女很重要。
2外在誘因
寶寶臀位產
當寶寶在子宮內的時候,臀位寶寶比頭位寶寶的髖關節會受到更大的壓力拉伸髖關節韌帶,因此和頭位寶寶相比,更容易出現髖關節不穩定。
美國兒科學會推薦臀位產的寶寶常規在出生後6周進行B超篩查髖關節。
強迫嬰兒伸髖並腿的襁褓方式
比如嬰幼兒綁腿:最著名的就是防止羅圈腿或外八字的“蠟燭包”。
寶寶在媽媽子宮裏本來是雙腿屈曲交叉的姿態,出生後髖關節要逐漸伸展發育才能和大人一樣有挺直的雙腿,如果心急綁腿,無異於“拔苗助長”,很可能導致寶寶髖關節發育不良。
此外,媽媽子宮內羊水過少,或寶寶存在先天性肌性斜頸或足部畸形,也可能增加DDH的風險
怎麼知道寶寶有髖關節發育不良呢?
1臀部或腿部皮紋不對稱
觀察寶寶兩側皮紋的位置高低,深淺程度和數量,如果有髖關節發育不良,患側腿的皮紋位置會更高,數量更多,但皮紋不對稱也可能是一時皮膚褶皺的正常現象。
2給寶寶換尿布有困難
如果髖關節發育不良,那患側髖關節就不能充分外展,所以換尿布時不能充分打開,總愛把雙腿合上。
3兩條腿蹬踩力量不一樣
感受寶寶兩隻小腿的蹬踩力量,如果有髖關節發育不良,一條腿的蹬踩力量可能就遠不如另一條腿。
4兩條腿長短不一
寶寶仰臥屈膝(90度),如果發育不良,會兩腿膝關節高低不一,患側腿高度更低。
因爲當寶寶出現髖關節向後脫位,股骨頭向後外側移動,會讓腿看起來變短了。
髖關節脫位引起股骨上移,讓寶寶患側腿看起來更短,並且積聚的皮紋更多。
5跛行
如果一側髖關節發育不良,健側骨盆會在走路時代償性下傾,如最初視頻裏的寶寶,走路像小鴨子一樣搖擺,出現跛行或長短腿。我們可以再看一下:
6脊柱彎曲
當寶寶雙側髖關節發育不良時,背部和臀部的曲線非常明顯,形成一個L形。
7髖關節出現彈響聲
雙腿打開、閉合時聽到髖關節“咯噔”一聲悶響,但出現彈響聲不一定是髖關節發育不良,因爲寶寶髖關節內有很多韌帶,活動時一些特定姿勢也會引起彈響聲,而究竟是不是還要進一步檢查才知道。
如果懷疑寶寶有髖關節發育不良,彆着急,去醫院醫生會做更詳細的檢查來綜合判定。如果真是髖關節發育不良,不同年齡段也有不同的治療辦法。
應該怎麼治?
0-6個月的寶寶,此階段是治療黃金期,主要治療方式是用支具和挽具維持髖關節的屈曲外展,也就是我們通俗說的吊帶,首選Pavlik挽具,然後根據寶寶的恢復情況定期複查。
6-18個月的寶寶,主要考慮閉合復位或切開復位,防止股骨頭壞死。
18個月-2歲的寶寶,隨年齡增長和寶寶逐漸開始走路,患兒的髖關節脫位程度可能更大,肌肉組織攣縮更嚴重,治療也更復雜,2歲以內雖然仍有可能行閉合復位,但更多需要做切開復位或截骨術。
寶寶年齡越大,治療越麻煩,如果能及時發現、儘早治療,對寶寶的影響也越小,要是等寶寶走路了才發現就爲時過晚,錯過治療黃金期了!
最關鍵的是預防的辦法
髖關節是一個球窩關節,在生命最初的幾個月,球更容易在窩內鬆脫,到寶寶6個月的時候,髖關節韌帶就強壯的多了,所以預防最關鍵是在出生後的最初6個月。嘟媽這裏有3個小建議送給你:
1選擇合適的嬰兒腰揹帶
爲預防寶寶發生髖關節發育不良,平時抱娃可以用“蛙式抱法”,將孩子兩腿分開騎跨在媽媽腰部,另外在選擇嬰兒揹帶時也有幾點注意哦!
我們先來看兩款嬰兒揹帶:
使大腿不能受到膝關節的支撐,進而導致髖關節承重負荷增加,容易引起髖關節發育不良;
揹帶能托起髖關節,大腿能分開伸展,髖關節的受力就小多了,而且髖關節的位置也更穩定。
目前流行的袋鼠揹帶
讓寶寶雙腿被迫蜷在一起,髖關節不能自由伸展,可能會引起髖關節發育不良;能夠支撐大腿,使大腿和髖關節在一個相對穩定的位置,有助於保護髖關節。
2選擇合適的安全座椅
安全座椅過緊,妨礙了腿部自然向外伸展,容易引起髖關節發育不良;相對寬鬆的安全座椅使寶寶雙腿可以分開,髖關節也可以更接近功能位,有利於髖關節的發育。
3拒絕蠟燭包
包裹寶寶的時候要輕柔,注意不要裹腿部,給髖關節和膝關節都有一定自由伸展的空間,拒絕綁腿式的“蠟燭包”!
最後,無論寶寶現在有沒有髖關節發育不良,都要密切觀察,慧眼識真,因爲即使出生時髖關節正常,今後也可能髖關節發育不良哦。