大家可能常常聽說寶寶臀紋不對稱，考慮可能存在髖關節發育異常，通常還會讓查個髖關節超聲。那麼關於先天性髖關節脫位（congenital dislocation of the hip，CDH）大家知道多少了，今天不妨一起了解一下。特別需要就診的一個錯誤觀念，夢想中又直又長的大長腿絕不是從小捆綁而來，這種行爲可能是你的寶寶髖關節發育不良的第一罪人。
先天性髖關節脫位本質是股骨頭脫離正常髖關節窩，是新生兒下肢畸形中最常見的一種，發病率約爲1%-2%。其中女性更爲高發，女比男約爲6:1。
什麼原因引起的呢？
目前暫無明確的病因，考慮與遺傳因素、雌激素升高、關節鬆弛、機械性壓力異常、生活習慣等相關。具體：臀位產、羊水過少、雙下肢包於襁褓中的新生兒發病率較高。
都有什麼類型
CDH可分爲單純性和畸形型，前者有可分爲髖臼發育不良、髖關節半脫位、髖關節脫位3型，後者較少見，多側發病，治療困難。
都有什麼表現需要做什麼檢查
此類患兒在新生兒期常無明顯臨牀表現，需專業醫師進行詳細臨牀檢查，及時發現及早對症處理。
1、 雙大腿內側、後側、臀部的皮膚皺褶不對稱；
2、 患兒會陰部增寬；
3、 患側髖關節活動少且受限；
4、 患側肢體短縮、屈膝，輕度外旋；
5、 牽拉患肢時有彈響聲；
對於有臀位生產、查體異常等高危因素患兒可考慮進一步查體及相關實驗室檢查。
臨牀上常採用髖關節屈曲外展試驗、彈進試驗、Barlow試驗及Allis徵進行篩查，有異常或可疑者可進一步性超聲及X線檢查。
怎麼治療呢
3-6個月內的嬰兒股骨頭和髖臼生長塑形快，早發現早治療95%左右新生兒患兒只需要是髖關節屈曲外展3-6個月可完全臨牀治癒，並能得到正常發育的髖關節治療效果。常用方法如下：
1、 外展尿枕法：應用髖關節方形尿布墊，使髖關節屈曲90°，外展70-80°，膝關節屈曲90°；
2、 各種外展支具：目前最常用的是Pavlik支具；
對於支具治療失敗者可考慮牽引療法，對於1-1.5歲患兒手法復位失敗者考慮手術治療，3歲以上患兒需手術治療。
特別提醒
1、 建議臀位生產（尤其女嬰）、羊水少、產程延長、有髖關節發育異常家族史患兒及早進行髖關節超聲篩查；
2、 建議42天常規體檢時完善髖關節超聲檢查，尤其有皮紋褶皺不隊稱、會陰增寬者；
3、 所有髖關節超聲提示髖關節不穩定者，包括脫位、鬆弛等均應早期治療；
4、 不要給寶寶綁腿，下肢包裹過於結實，應使其儘量髖關節外展屈曲，促進髖關節發育。
