都說秋天是北京最美的季節，確實如此。然而，秋季同時也是過敏的人最痛苦的季節，鼻涕眼淚一大把，有的還咳嗽得驚天動地。
都說秋天是北京最美的季節，確實如此。然而，秋季同時也是過敏的人最痛苦的季節，鼻涕眼淚一大把，有的還咳嗽得驚天動地。
定焦大叔和國家兒童醫學中心過敏反應科主任向莉醫生約好專訪，一大早6:30就來到兒童醫院。天藍得沒有一絲雲彩，陽光擠進西二環的高樓縫隙，照在兒童醫院的門診樓上。今天定焦大叔預感到，這將是向莉醫生忙碌的一天。
向莉，向莉，知名專家、醫學博士，副教授，碩士研究生導師,首都醫科大學附屬北京兒童醫院過敏反應科主任。定焦大叔預感到了向莉醫生今天會很忙，沒想到她會這麼忙。從早上7:50開診，一直到晚上20:00，中午休息半小時。定焦大叔數了數，上午的專家門診和下午的特需一天73個號。
醫生辛苦，深受過敏困擾的家長和孩子在深秋也是密集爆發。定焦大叔總結了全天的小患者情況，基本上集中在過敏性鼻炎，哮喘，食物過敏這幾大類。
要說過敏，今天的爸爸媽媽們已經是久經考驗的戰士了。然而畢竟有高高的醫學專業門檻，定焦大叔注意到，過多的誤區把孩子們困在過敏當中無法自拔。
定焦大叔經過與向莉醫生的深入溝通，爲寶爸寶媽們總結出八大誤區，請大家對照自己的想法做法，看看自己是不是也犯過同樣的錯誤。
誤區之一
把咳嗽當感冒
來自滄州的曉月剛上初一，就已經嚴重哮喘。
當母女倆進到診室來的時候，向莉醫生一下子就認出了她們，笑着說，曉月臉色看起來不錯嘛，不像以前那麼蒼白了。定焦大叔看着曉月紅撲撲的臉蛋怎麼也想不到，她曾經是一個嚴重的哮喘患者，在向醫生這裏已經治療了一年的時間。
從三年前開始，曉月便有一個奇怪的現象，不發燒，不頭疼，就是一直流鼻涕，打噴嚏，晚上一直咳嗽，時間久了甚至有些喘。
前兩年的時間，一直在小診所當做感冒，輸液治療。
那時候媽媽和曉月都很害怕天黑，因爲只要一到晚上睡覺時，曉月就會胸悶憋氣，不住的喘。喘得厲害再去診所輸液，可過不了幾天又會這樣感冒。
直到有次曉月憋氣，差點呼吸不上來，媽媽才猛然意識到，曉月可能不是感冒。媽媽便帶着曉月來北京治病，確診是咳嗽變異性哮喘。
向莉醫生提醒，如果孩子持續咳嗽超過一個月，用了各種抗生素或鎮咳藥，效果都不理想；而咳嗽常發生在清晨或夜間，運動後加重；吃了冷飲或過於刺激性的食物後，咳嗽不止，無痰，也不伴有發熱，說明孩子有可能患了咳嗽變異性哮喘，而不是感冒，應該去過敏反應科檢查。
誤區之二
把過敏性鼻炎當感冒
把咳嗽當感冒，過敏性鼻炎也容易被誤以爲感冒。過敏性鼻炎和感冒症狀確實有很多重疊，不容易區分。
向醫生教給定焦大叔一個簡單的方法，感冒7天怎樣都會好了，超過7天的便是鼻炎了。再比如眼睛、鼻子、口腔，甚至耳朵，明顯的瘙癢、間斷的刺激性的打噴嚏都要高度懷疑是過敏性鼻炎，越早治療越好。
積極控制鼻炎症狀的同時，可以減少併發症的出現。例如鼻竇炎，中耳炎，腺樣體增生肥大引起的呼吸困難，反覆的呼吸道感染，甚至向下呼吸道蔓延引起哮喘等等圍繞鼻炎形成的併發症。
對於過敏性疾病的治療一方面是減少減輕本身的症狀，另一方面降低併發症的形成。
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誤區之三
治療哮喘目的是不咳嗽
這是一個孩子治療三個月之後的肺功能檢查結果。藍色圈圈是時間，紅色圈圈是肺功能的各項指標。可以看出來，大多數指標都有明顯的提高。這也從另外一個角度說明，哮喘對於肺功能有損害。因爲肺的代償功能很強，很多家長覺得咳嗽沒什麼，甚至肺功能檢查也是多此一舉。但是，也只有肺功能檢查，才能發現哮喘對於孩子肺功能的損害。
這就是小朋友做肺功能檢查時的畫面和視頻。所以，針對哮喘的治療，並不僅僅是止咳，更要重視肺功能的恢復。
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誤區之四
見好就收 吃藥斷斷續續
比起把鼻炎、咳嗽當感冒的錯誤，家長往往還有一個最大的誤區，見好就收。
中午12點半，診室外的家長依舊還有好多，一位微胖的媽媽抱着孩子坐在了向醫生身旁。向醫生看着孩子的病例問媽媽，小博，這次複診是不是晚了一個月？醫囑上好像寫的是上個月來複診？
媽媽四處看着其他的人，眼神閃爍卻始終不敢看向醫生。一番吞吞吐吐的解釋後，定焦大叔終於明瞭了真相。
原來，媽媽懷裏的小波已經確診過敏性哮喘1年多了，而且也一直是向醫生在看診，控制的很好。7月份小博需要打一針疫苗。因爲擔心哮喘的藥會對疫苗有影響，小博停了藥。
停藥後媽媽發現小博不咳嗽了，便決定不再給孩子吃藥，她自己覺得，已經吃了1年的藥說不定會對孩子身體有影響。
直到前幾天小博突然睡前就開始喘，媽媽急忙找出向醫生之前開的藥給小博吃，可是效果卻不理想，只好帶着小博再來醫院。
本來小博的藥量已經逐漸開始遞減，但經過這次的復發，藥量只好又重新做了調整。
誤區之五
擅自減藥
面對長期吃藥，家長有各種擔心。長期用藥會不會對孩子有影響？安全性有沒有保障？會不會依賴這個藥？糾結的事情很多。
下午的時候，定焦大叔看到這樣一個案例。一個十幾歲的女孩哮喘，已經治療了四年的時間，也就是說吃了4年藥了。向醫生檢測她的智力、身高、體重，各方面都沒有落下，哮喘控制目前也比較平穩。
長期吃藥控制哮喘的情況下，孩子自身就能感覺到，體育方面、生活方面的提高和就醫次數的減少。
醫生在治療疾病的同時，不會拆了東牆補西牆，對於藥物有嚴格的把控。而且哮喘沒有快速的治癒的辦法，家長必須正確的意識，哮喘是一個長期慢性炎症。發作期時一定要強化治療，不發作的時候不可以見好就收。
誤區之六
過敏原檢測
發現加號就忌口
這是一個內蒙來的患者，拿着在當地醫院做的過敏原檢測報告跟向莉醫生說，您看這麼多吃的東西都有加號，我這些東西都不敢給孩子吃了。同樣的，還有一個爸爸也拿着過敏原檢查單來找向醫生，看見牛肉、羊肉、花生等等項目後面有加號，還一陣子都在忌口。
向醫生告訴他們，加號表示孩子可能會有過敏反應，加號越多過敏等級越高。但是不意味着看到加號就忌口。食物過敏的明確診斷必須有這樣一個過程，當孩子接觸了這種食物時就會過敏，迴避了就會好些，然後再接觸還會有過敏反應，再回避就好了，才能夠建立食物過敏的診斷。
並不是檢查單上有加號的、顯示過敏的，孩子就一定會過敏。
家長如果一味按照檢查單上的項目，給孩子迴避各種食物，迴避這個年齡段該有的各種食物，過敏不一定能控制好，反而導致孩子的營養不良。
誤區之七
無辜食物躺槍
定焦大叔印象最深的是一個10歲的小男孩，板寸頭，身上還穿着校服。身材比同齡的孩子看起來要小一圈，媽媽拉着他的手坐在了向醫生身旁。
醫生，我們家孩子好像對混合類的食物過敏。您看，這是他去年過敏時的樣子。
說着用手機翻出了一張17年9月份的照片。照片上孩子嘴巴旁邊起了一個大泡，眼睛紅腫。
當時他吃完一盤胡蘿蔔雞蛋炒飯，就過敏成這樣了，還有點喘。
我趕緊給他吃了氯雷他定，從那以後我都不敢給他吃胡蘿蔔雞蛋炒飯了。
就在今年9月26日，他吃了一份西紅柿蛋炒飯就又過敏了。
這回特別嚴重，開始是嘴巴里起泡，後來就眼睛癢、流淚，過了會就呼吸不上來，使勁使勁的喘氣。把我嚇壞了。
他是不是對混合起來的食物會過敏啊。雞蛋、胡蘿蔔、西紅柿單獨給他吃的時候都沒事的。
說完媽媽，嘆了一口氣，拿紙擦了擦孩子快要流出來的鼻涕。
向醫生安慰媽媽，先彆着急，孩子應該是不會對這麼多食物過敏的。孩子以前有鼻炎嗎？
有，每天起牀都要打幾個大噴嚏，但是沒治過。
向醫生點點頭，拿聽診器聽完孩子的肺說，情況我瞭解了，先帶孩子去做一個過敏原的測試，根據檢測結果我們再來分析孩子的情況。
但檢查結果大大出乎媽媽的意料。孩子只對豚草和花粉過敏，都是吸入性的過敏原，任何食入類的都沒有顯示過敏。
孩子明明是在吃完那麼多東西之後，才發生的過敏症狀，爲什麼都沒有顯示呢？
其實媽媽忽略了一個很重要的情節，那就是每年的9月份孩子纔出現過敏症狀，而這個季節是豚草花粉過敏的高發季節。
向醫生幫媽媽分析：可能是孩子外出遊玩時，不小心吸入了花粉接觸了豚草類的東西。而當時的過敏反應並沒有立即發病，經過一段時間之後，錯認爲是對食物的過敏。
聽了項莉醫生的解釋，媽媽提着的心稍稍放下了些，眉毛也忍不住的跳了幾下，問道，也就是說孩子以後還可以繼續吃這些東西？
對，可以繼續吃，而且一定要吃。如果還有擔心，可以少量多次的進行觀察，沒問題的話就可以放心了。如果像之前那樣，孩子正在長身體很容易營養不良的。
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誤區之八
自己關門抽菸
不會影響孩子
晚上最後一個患者，是今天最小的一個，只有6個月，但是哮喘已經3個月了。向莉醫生問孩子媽媽，你們家裏沒人抽菸吧？寶媽突然聲音大了起來，孩兒爸一天抽兩包呢！孩兒爸難爲情地說，我都是關上門自己抽的。孩子媽媽說，你一開門，煙味不都過來了嗎？
向莉醫生告訴他們，煙是孩子哮喘的特別重要的促發因素，有的家長覺得我不當着孩子抽就沒事。但二手菸三手煙對孩子的影響是一樣的。
今天早上向莉醫生給定焦大叔留言，這個孩子這個週一來複診的時候，哮喘好了很多。因爲孩子爸爸回去之後抽菸少了一大半，而且儘量避免影響到孩子。
這樣的結果讓人非常高興。
說完八大誤區，最後，向莉醫生特地告訴定焦大叔，用藥方法不對也是治療效果不好的重要原因。比如儲霧罐的使用。定焦大叔特意拍了視頻放在第二條和第三條，請寶爸寶媽們用心看，是不是自己給孩子用藥的時候有這個問題。
策劃：國家兒童醫學中心 北京兒童醫院 餘易安
醫學專業校稿：國家兒童醫學中心 北京兒童醫院 過敏反應科 向莉教授
圖文：定焦大叔/陳小黑
感謝黃艾茜的幫助
