帶喆同學去口腔診所做常規的牙齒檢查，候診時，旁邊坐了一對母女，小女孩大約三四歲的樣子。“乳牙反頜”是個什麼鬼？在正畸領域中，專門把牙齒不齊以及因此導致的下頜骨形狀異樣細分了好多種類型，反頜是其中很常見的一種。就是我們常說的“地包天”，還有些地方把這種情況叫做“兜齒”。
都是媽媽，很自然地聊起來，得知小女孩是來做牙齒矯正期間的複查。
我有些驚訝：“這麼小，還沒開始換牙吧，就已經開始做牙齒矯正了？”
“對，她是快4歲時發現乳牙反頜，雖然現在看上去並不明顯，但很難說發展下去會是什麼樣子。4歲左右正是矯正反頜的好時候，要是等換完牙以後，恐怕矯正起來就沒現在容易了。”
我仔細打量小女孩的面形，發現她的下脣部位確實有一點點外凸，不仔細觀察真的看不出什麼。
但小女孩的媽媽說，這種情況下乳牙位置已經不正，如果什麼都不做任由其發展，恆牙出來也是不正的，而且很可能比現在更嚴重，到時臉型也會受影響。
也就是說，有些牙齒不齊的情況是需要在乳牙期就進行矯正的。我仔細扒了扒這方面的資料，覺得有必要來給大家提個醒。
“乳牙反頜”是個什麼鬼？
在正畸領域中，專門把牙齒不齊以及因此導致的下頜骨形狀異樣細分了好多種類型，反頜是其中很常見的一種。
大家對這種牙頜樣貌應該不陌生——上排牙齒和下排牙齒不能正常咬合，看起來下牙總是包裹在上牙外面。就是我們常說的“地包天”，還有些地方把這種情況叫做“兜齒”。
這種問題，早期可能僅僅表現爲牙齒咬合不齊。但我們都知道，牙齒是長在牙槽骨上的，牙槽骨直接和上下頜骨相連。
如果對早期的輕度“地包天”置之不理，那麼隨着孩子一點點長大，下牙的包裹會導致上排前門牙沒有生長空間，整個上牙無法正常發育，上頜骨發育也受到抑制。
久而久之，會形成面部骨骼的畸形。到那時，就不是簡單的“牙齒反頜”了，而是“骨性反頜”，需要進行手術才能改善。
來看看長成“地包天”以後是個什麼樣子——
首先是上頜骨發育不足，向後縮；同時下頜骨發育過度，向前突。看上去，整個臉型呈現中部凹陷狀，如果寶寶臉型長成這樣，相信媽媽是無法保持淡定的。
好好的孩子怎麼就“地包天”了？
處於乳牙期的寶寶，頜骨發育還不完全，通常不會有特別明顯的“月牙臉”出現。
我們在口腔診所偶遇的那個小女孩，主要是前牙反頜，就是幾顆上前牙位於下前牙的舌側，還沒有完全被下牙包住，下頜的形態和大小也基本正常，還看不出上下頜骨的關係有什麼不對勁。
小女孩的媽媽說，孩子目前所進行的治療，主要是通過佩戴矯治器，消除前牙反頜，促進上頜骨發育，抑制下頜骨的過度發育。
在喆同學檢查牙齒時，我順便跟牙醫諮詢小朋友的乳牙反頜問題，牙醫說，形成反頜主要有兩方面原因，一是遺傳，二是日常不良習慣。
據統計，父母中若有反頜現象，子女出現反頜的可能性高達33.3%。所以如果家裏有“反頜成員”，一定要密切關注孩子的牙齒髮育。
而一些日常生活中的不良習慣，是導致小朋友在乳牙期出現牙齒反頜的主要原因。
3～5歲是牙牀發育的關鍵時期，如果孩子已經兩三歲了還有吸吮手指的習慣，喜歡用口呼吸、咬東西、奶瓶吸吮不當或總是吐舌、咬下脣…都會影響正常的頜骨發育，甚至將不良的頜骨發育定型下來。
很多孩子的“地包天”，就是由這些不起眼的小動作引起的。這些不良習慣如果不及時糾正，不僅會影響孩子的頜面部發育，還會增加牙齒矯治的難度。
矯正“地包天”，4歲已經不早了！
在口腔診所，得知那個小女孩還不到4歲就已經在做牙齒矯正時，我還覺得是不是太早了，因爲很多人都認爲孩子在換完牙之前不需要做矯正。
但是牙醫告訴我，美國正畸醫師學會對此有明確建議：
孩子3歲左右乳牙長齊時，就應該拜訪專業的正畸醫師，對乳牙排列情況做一個初步判斷；而且此後直到換牙完畢，每年都應該看一次正畸醫師。
因爲有些牙齒畸形問題在孩子年幼時糾正起來更容易，比如“地包天”，最好的治療方法就是儘可能及早消除病因，通過早期矯治來防止發展爲頜面畸形。
牙醫明確告訴我，乳牙反頜的最佳矯治時間是3~4歲，這個時期乳牙根已經發育完全，還未被牙槽骨吸收，矯治效果比較好，通常3個月左右就可以將反咬在內側的上前牙推出來。而乳牙的移動有可能帶動根部的恆牙胚一起移動，使得恆牙也能夠在正常位置上萌出。
對於個別牙齒的輕度反頜，可以在醫生指導下用活動矯治器自行幫孩子治療。如果是好幾顆牙反頜，就需要醫生用固定矯治器幫孩子矯治。
我查閱了很多資料，一般情況下的前牙反頜，都可以經過矯治恢復正常與美觀；但不排除一些較爲嚴重的遺傳性反頜，雖然在乳牙期進行了矯治，可恆牙萌出時還是有可能復發，需要再次進行矯治。
那種“乳牙反頜不需要治療，等換完牙再說”的看法，是普遍存在卻非常錯誤的。
乳牙反頜若不及時治療，到了恆牙期，反頜由牙性畸形變爲骨性畸形，整個臉型都發生了改變，就沒辦法僅通過移動牙齒來達到矯正目的了，需要同時配合外科手術，矯治難度增大不說，效果也很難保證。
所以，對於孩子牙齒帶來的問題，密切觀察是治療關鍵，早發現，早治療，早治癒。
預防“地包天”，警惕口呼吸
牙醫特別提到，國內近年來霧霾嚴重，空氣質量不好，鼻炎成爲高發病。很多孩子因爲呼吸道阻礙，都有口呼吸的習慣，使得“腺樣體綜合症”臉型變得越來越普遍。
這種臉型的表現，就是牙弓狹窄、上頜前突。
在此提醒各位朋友，發現孩子有口呼吸的習慣，一定要合理干預和治療。
還有哪些口腔問題需要儘早治療？
除了反頜，嚴重的深覆頜和深覆蓋也需要儘早矯治。
此外，一些毫無保留意義的多生牙應儘早拔除，以免影響牙齒排列。
還有咱們在曾經推送的文章中提到的舌繫帶過短，也應及早治療。因爲舌繫帶過短不僅會影響寶寶的發音，上脣繫帶太低更會讓門牙之間的間隙難以閉合。
