在兒保門診上，幾乎每天都會有家長帶孩子來諮詢“打蟲”的問題，也許是我們（包括我們的長輩）小時候都常規吃過打蟲藥，腦海裏還有“拉出蟲子”時的聳人場景，所以，現在每次遇到自己的孩子或孫子肚子疼、磨牙、撓屁股、不吃飯……都會不由自主想起那條“蟲”，總覺得是蟲子惹得禍！
小時候
上世紀四五十年代，由於當時的衛生條件比較差，兒童腸道寄生蟲的感染率幾乎達到95%，尤其是蛔蟲和蟯蟲最多見。隨着國家經濟的發展，人們生活水平和衛生意識的逐步提高，目前寄生蟲感染率已經沒那麼高了。
《全國人羣蛔蟲感染現狀調查》
一份關於2001~2004年我國人羣的寄生蟲感染現狀調查結果顯示，全國31個省（區、市）共檢查356629人，蛔蟲平均感染率爲12.72%，與1990年（我們小時候）的全國調查數據相比下降71.47%。
從地域分佈上看，蛔蟲感染率自西部向東部呈明顯下降趨勢，其中江蘇2.14%，浙江1.19%，上海只有0.71%。所以，從全國的調研數據上看，全國人羣的蛔蟲感染率已大幅下降，把“打蟲藥”作爲孩子“肚子疼、磨牙、撓屁股、不吃飯”的治療藥物顯然是不合適的，而且這些症狀也不是感染寄生蟲的特異性表現。
孩子總是屁股癢，是蟯蟲？
肛門或會陰部瘙癢是腦蟲病最常見的症狀之一，當夜間雌蟲從肛門爬出產卵時，會引起孩子肛周皮膚痛癢。但並不是屁屁癢就一定說明有蟯蟲感染，更多時候是皮膚清潔不到位或局部刺激引起的，比如尿道感染、肛周炎、溼疹、尿不溼過敏等。
因此，發現寶寶老是撓屁股，首先要及時更換內褲，便完注意清潔，保證臀部肌膚清潔乾爽，發現皮膚髮紅或起皮疹應及時帶寶寶到皮膚科醫生那裏就診。
孩子睡覺老磨牙，是有蟲？
3~6歲兒童夜間磨牙的患病率高達35%~40%，引起孩子磨牙的原因太多了，比如牙列不整齊等牙齒咬合問題、睡覺打鼾、白天精神過度緊張或興奮、睡前吃太飽等等，有些還有家族遺傳傾向，並不能把責任假想的蟲子身上。
孩子臉上長“白斑”，是蟲斑？
醫學上已有不少研究報道，證明孩子臉上長不長白斑和蛔蟲的感染並沒有直接的相關性。很多種皮膚病都可以引起臉部白斑，比如白色糠疹（也叫做單純糠疹）、花斑糠疹（俗稱汗斑）、白癜風、貧血痣、無色素痣等等，其中兒童最常見的就是白色糠疹。
不同皮膚病所引起的白斑在形態上也是有差別的，所以如果我們發現孩子臉上長白斑，首先還是要諮詢專業的皮膚科醫生，而不要盲目買藥給孩子塗抹或口服。
孩子經常說肚子痛，是有蟲？
蛔蟲感染可以引起孩子腹痛，但反過來說就腹痛就是有蟲就不成立了。消化不良、便祕、腸繫膜淋巴結髮炎、胃炎等等都可以引起孩子肚子不舒服，因此，如果孩子反覆肚子不適，不是吃兩片打蟲藥就能解決的事情，首先還是要看消化科醫生，查明病因再對症下藥。
說了那麼多問題，就證明了一件事：這些年“蟲子”的確背了不少黑鍋。那麼，究竟肚子裏有蟲會有哪些表現呢？
其實
孩子最初感染了腸道寄生蟲後，通常是沒有什麼症狀的，有些可以表現出不規律腹痛、食慾不振、皮膚過敏、貧血、營養不良、肛周瘙癢、睡眠不寧等一系列非特異性的症狀。因此，很難光靠孩子的症狀來判斷是否有寄生蟲感染。
如何確定有沒有感染寄生蟲？
是否感染寄生蟲的最可靠的證據，就是眼見爲實。親眼看見孩子解大便的時候拉出了蟲子，這比任何化驗方法都更爲可靠。但如果沒有親眼所見，只是懷疑有寄生蟲感染，那就需要到醫院做糞便檢查。糞—口傳播是絕大多數寄生蟲病的感染途徑，所以糞便檢查是診斷的最重要手段之一。
糞便中直接排出蛔蟲、蟯蟲等成蟲或牛絛蟲及豬絛蟲的蟲體結節，就可確定診斷。由於人體感染寄生蟲後, 蟲卵的排出常常是間歇性的, 因此應多次留取新鮮糞便重複檢查。
打蟲藥怎麼吃？
一般說來, 驅蟲藥的主要機理是將蟲體麻痹或阻斷蟲體對營養的吸收, 導致蟲體無法繼續生存和繁殖而隨糞便排出。對寄生蟲的致死作用較差，所以許多驅蟲藥需一次足量服用，而對於不同蟲體服用的劑量也不同。
秋季是兒童驅蟲的適宜季節。在炎熱的夏季, 兒童更容易吃一些生的瓜果蔬菜, 甚至喝生水，蟲卵進入到體內後到了秋季發育成成蟲。驅蟲藥一般應在空腹時服，使藥力較易作用於成蟲蟲體，以收驅蟲之效。服藥後，多喝水，少吃油膩食物有利於排蟲。
驅蟲藥常見的副反應有噁心、嘔吐、藥物過敏、腹瀉、頭痛，有些情況下還會導致腦炎綜合徵、急性脫髓鞘腦炎、遲發性腦病。兒童常用的驅蟲藥如腸蟲清（阿苯達唑），寶塔糖（磷酸哌嗪），雖副作用相對較小，但也應該明確感染後在醫生的指導下使用，而不要常規預防性給孩子食用，以免造成肝腎損傷甚至更嚴重的不良反應。
如何預防寄生蟲感染？
經口吞入蟲卵是兒童感染寄生蟲的主要途徑，因此，從小要培養孩子良好的飲食衛生習慣。
不隨地大小便，不喝生水，不吃生食和不乾淨的蔬菜瓜果；
飯前便後洗手，外面玩耍回來要洗手，特別是挖沙、挖土過後；
由於寵物和家禽身上很容易攜帶寄生蟲，因此，儘量不要讓孩子與寵物頻繁接觸。如果家裏已經有寵物的，要注意及時清理寵物的糞便。
