很多寶媽都會發現一個問題，那就是自己的寶寶喉嚨裏總是感覺有痰該怎麼辦呢？寶寶有痰要吃藥嗎？這10個真相要知道！
寶寶喉嚨裏有痰，咳咳咳不出，嗓子裏呼嚕呼嚕聽着好難受。
「痰」這個黏黏糊糊的小東西，是每個媽媽都曾經歷過的難題。
當孩子呼吸道有痰，家長們就會擔心。因爲很多人總會把痰聲和呼吸道感染聯繫在一起。有痰往往成了使用抗生素、霧化吸入以及服用所謂化痰藥的理由。
孩子有痰就是呼吸道感染了嗎？
根據痰液的顏色能判斷是否細菌感染嗎？
有痰時必須吃化痰藥、抗生素、做霧化嗎？
下面我來一一解答。
01寶寶的痰從哪裏來？
痰可能是疾病狀態下，呼吸道分泌的成分特殊的粘液。
即使沒有生病，我們呼吸道上皮的杯狀細胞也會不斷分泌粘液。
這些粘液對我們非常重要，它可以維持呼吸道粘膜表面的溼潤，一定程度溼化進入肺內的空氣，同時粘住隨空氣進入呼吸道的對人體有害的微小顆粒和病原體。
這些粘液還含有能識別細菌和病毒的抗體，能殺死入侵病原體的酶。
02孩子有痰是因爲呼吸道感染嗎？不一定。
很多原因都會導致呼吸道出現較多的痰液，呼吸道感染只是其中一種可能而已。
呼吸道發生感染時（常見是病毒，少數是細菌等），因爲局部的炎症反應，呼吸道上皮的粘液分泌會增加，會產生痰液。
這種呼吸道感染後，出現痰液增多的現象，其實是我們身體的保護性機制，有助於清理侵入呼吸道的病毒或者細菌。
有時候，呼吸道的痰液增多並不是感染導致，還考慮下面三種原因：
1. 過敏
比如呼吸道過敏時，呼吸道表面往往會產生較多粘液。
2. 氣道高反應
當孩子處於氣道高反應狀態時，呼吸道分泌的粘液也會增多。
3. 喉軟骨發育不良
還有少部分孩子出生後不久，嗓口就有一陣陣的痰聲，吃奶或者活動時更明顯。
如果孩子平時也不咳嗽，吃睡、生長髮育都正常，卻常有痰聲，要考慮喉軟骨發育不良導致的天性喉喘鳴。
03孩子有痰需要吃抗生素嗎？
通常不需要。
細菌感染只是寶寶有痰的一種可能而已，如果僅僅因爲有痰就給孩子服用抗生素，就屬於濫用抗生素。
兒童患支氣管炎時往往會出現痰液增多，但支氣管炎大多數還是病毒感染，不能因爲診斷支氣管炎就給孩子使用抗生素。
有些家長可能會問，「孩子痰液發黃發綠就是細菌感染了嗎？」
傷口出現黃綠色的膿液可能提示存在細菌感染，但是痰液或者鼻涕呈現黃綠色不能說明就是細菌感染。
比如呼吸道在病毒感染後，同樣會產生黃綠色的痰液。
因爲此時的呼吸道上皮細胞會分泌大量多形核白細胞，這些多形核白細胞積聚在呼吸道的分泌物中。
多形核白細胞和多形核白細胞酶分別爲黃色或綠色，所以痰液會呈現黃綠色，而這種黃綠色的痰液和細菌感染無關。
所以僅僅憑藉痰液或鼻涕呈現黃綠色就使用抗生素同樣屬於濫用。
04孩子痰太多時會有窒息風險嗎？
正常孩子都有完善的咳嗽機制，當呼吸道里的痰液積聚到一定程度，孩子會本能會通過咳嗽來移動痰液，所以孩子氣管裏有痰導致窒息，幾乎是不可能。
但極個別情況，比如孩子出現了呼吸衰竭，這時的呼吸肌過於疲勞或者大腦咳嗽中樞受到抑制（什麼情況咳嗽中樞會被抑制，見下一個解答），無法產生有力的咳嗽來排出呼吸道里面的痰液，就會有窒息的風險。
05孩子咳嗽很難受爲什麼不讓孩子吃止咳藥？
這時候就要說說痰液的窒息風險了。
咳嗽產生的高速氣流，有助於排出氣道里面的痰液。
如果給孩子服用了中樞鎮咳藥後，孩子的咳嗽機制就被抑制了，不能通過咳嗽排出呼吸道中的痰液，痰液就會淤積堵塞氣道，增加孩子窒息風險。
所以，我們非常不推薦給孩子服用止咳藥物。
06有痰需要吃「化痰藥」嗎？
人們想當然地認爲，吃「化痰藥」把呼吸道的痰「化」掉，痰沒有了，病就好了。其實感染時以及感染後期，呼吸道的痰液是不斷分泌的，是「化」不完的。
部分「化痰藥」（比如沐舒坦、愈創木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸）可以降低痰液的粘度，使痰液變稀，孩子似乎更容易咳動。
但目前的臨牀研究顯示，沒有證據證明呼吸道感染的孩子可以通過服用化痰藥獲益，吃不吃「化痰藥」對疾病的恢復沒有影響。
考慮到化痰藥潛在的不良反應，所以不建議給有痰的孩子使用「化痰藥」。
07霧化是解決痰的辦法嗎？
不是。
沒有有力的證據證明給有痰的孩子做霧化吸入有助於病情康復。
沒有有力證據證明生理鹽水（0.9% 的氯化鈉）、高滲鹽水（3% 的氯化鈉）、沐舒坦、乙酰半胱氨酸等霧化能有助於病情好轉。個別時候，霧化吸入還會導致孩子的劇烈嗆咳。
所以，在沒有確切的證據證明有用的情況下，我不建議僅僅是因爲有痰，而給孩子進行霧化吸入。
08拍背可以幫助孩子排痰嗎？
目前的研究證據顯示拍背還是不拍背，對孩子病情的恢復沒有什麼影響。
如果孩子真的咳嗽痰多，家長輕拍孩子，我也不會阻止，因爲這種舉動不會傷害孩子，這只是家長表達關愛的一種方式。
但我會告訴你，拍背沒什麼用。沒有確切的證據證明那些所謂的拍背手法有效。
09孩子咳痰咳不出嚥下去會有麻煩嗎？
多數情況下，痰液被咳到嗓口時會被我們本能的被嚥到胃裏。
這個過程比較噁心，但不會給孩子帶來什麼麻煩。
儘管痰液中可能會含有致病微生物，但胃酸可以殺死這些微生物，所以把痰液嚥到胃裏不會傷害孩子。
10那你說說，有痰該怎麼辦？
我們沒有必要因爲擔心而非要給孩子各種「沒用」且「可能有害」的干預。我們的干預要建立在證據的基礎上。
當一個孩子有呼吸道症狀時，我們要觀察：
孩子的體溫、精神、食慾和睡眠，和家人的互動如何？安靜狀態下或睡眠時孩子的呼吸頻率？有沒有呼吸費力的現象？
如果孩子體溫正常、精神食慾良好、呼吸頻率正常，沒有呼吸急促或者呼吸費力的現象，僅僅有痰是不需要干預的。
確保孩子足夠的液體攝入，確保合適的空氣溼度，尤其在冬季制暖後和夏季製冷後，建議使用加溼器避免空氣乾燥，然後等孩子慢慢恢復。
