在婦科門診，經常遇見急躁焦慮的早孕媽咪要求人工流產。她們的理由，多數是在不知自己懷孕的情況下吃了藥，擔心生出畸形的寶寶。
在就診時，她們往往攜帶着藥品說明書，但是單從說明書上看不出究竟。要麼是“孕婦慎用”、“孕婦服用請諮詢醫師”，要麼乾脆就是“妊娠期用藥不良反應尚不明確”這語焉不詳的描述，讓媽媽們非常憂心。
那麼藥物對早孕胚胎到底有什麼樣的影響呢？早孕期間服用了明確標示爲“孕婦忌用”的藥物就意味着必須終止妊娠嗎？
4周內“全或無”理論
這裏所謂妊娠早期，指從末次月經第一天開始算起的4周。根據國際上公認的理論，在孕4周內服用的藥物，對胚胎的影響是“全或無”的。
“全”是會引起胚胎嚴重的發育異常，導致胚胎停止發育，醫學術語上又稱作“稽留流產”，俗稱“胚胎停止發育”或“胚停發”。
臨牀上會出現早孕反應消失、腹痛、不規則陰道出血等，或者直接出現自然流產，B超提示僅有妊娠囊、無胚芽或無胎心管搏動，需要人工流產終止妊娠。
“無”是對胚胎無任何影響，仍然可以發育成爲一個健康的寶寶。因此，孕媽咪可以從末次月經第一天開始算，推斷服藥的時間是否在4周之內，如在之內，就可以暫時觀察，只要不出現異常症狀、胚胎髮育正常，即可繼續妊娠。
那麼，月經週期不規則的媽咪不記得末次月經可怎麼辦呢？可請婦科醫生通過B超，根據孕囊的大小推斷大概的妊娠天數。
5周始胚胎致畸敏感期
而自孕5周開始，胚胎對藥物的敏感性增加，一直到3個月內，均爲胚胎致畸的敏感期，準媽媽應儘量避免服藥，包括中成藥，因其成分及藥理作用更爲複雜，請避免服用。
另外，有些藥物，如青黴素類、頭孢菌素類、紅黴素等是相對較爲安全的，必要時可遵醫囑使用；還有些治療陰道炎的栓劑以及外用的洗液等也可在醫囑下使用。
總之，妊娠期應避免自行服藥，如果因疾病需要，請遵照醫生的醫囑或建議。
早孕B超安全性
順便一提，門診部分孕媽咪對產科常規B超檢查有顧慮，擔心輻射會影響寶寶。其實，經腹部B超因探頭功率較小，對胚胎髮育基本無影響。
但早孕期，在檢查前需要多飲水適度充盈膀胱。婦科醫生一般不會建議有生育要求的孕婦做陰道超聲，因其探頭功率相對較大。有研究表明：陰道超聲持續照射早孕妊娠囊10分鐘可對人類早孕胚胎產生影響。
所以，當的確有進行陰道超聲檢查的必要時，只要照射持續時間控制在5分鐘以內，也不會對胚胎造成不良影響。
『作者介紹』
馮曉丹，上海浦南醫院婦產科主治醫師，碩士，從事婦產科臨牀工作8年餘。擅長圍產期保健、婦產科常見病症的診治。
