新生兒硬腫症也稱新生兒寒冷損傷綜合徵，主要表現爲低體溫，病情嚴重時出現皮膚硬腫，嚴重者可繼發肺出血及多臟器功能衰竭，是新生兒危重症之一。新生兒硬腫症主要發生在冬春寒冷季節，尤以我國北方各省發生率和病死率較高，早產兒明顯高於足月兒。硬腫症常在生後1周內發生，因此做好1周以內小兒的護理尤爲重要。
寒冷綜合徵有哪些表現?
1.低體溫
低體溫是新生兒硬腫症的主要表現之一。全身或手腳發涼，體溫常在35℃以下，嚴重者可低於30℃。
2.硬腫
包括皮脂硬化和水腫兩種改變。皮脂硬化表現爲皮膚變硬，皮膚緊貼皮下組織，不容易提起，嚴重時肢體僵硬不能活動，摸起來如硬橡皮一樣，皮膚呈紫紅或蒼黃色。水腫主要在皮膚或皮下脂肪硬化的部位，按壓後皮膚可有凹陷。硬腫先出現於小腿、大腿外側，以及整個下肢，並向上延及臀部、面部及上肢，甚至全身。
3.器官功能損害
硬腫症患兒早期常有不吃、不哭等反應低下的表現，隨着體溫降低，硬腫出現，可出現面色蒼白、發紺、手腳發涼、皮膚出現花紋、血壓下降等循環障礙表現。病情加重時可出現尿量減少，甚至無尿等腎功能衰竭的表現，更有患兒可出現肺出血，呼吸困難突然加重、面色青紫，泡沫性鮮血自口鼻涌出，如不及時急救，可在數小時內死亡。
及時給寶寶治療
恢復體溫、抗感染、保證液體及能量供應，糾正器官功能紊亂是硬腫症的主要治療方法。
※輕、中度硬腫，體溫大於30度的新生兒可用暖箱復溫，在6～12小時內恢復正常體溫。
※重度硬腫，體溫小於30度或病情嚴重的，宜在12～24小時內恢復正常體溫，復溫過程切不可操之過急，以免個別新生兒出現肺出血。
凍傷後要正確護理
1.復溫
家庭中可採用熱水袋復溫，給予外套包布的熱水袋保暖，水溫50℃，包裹好後置於患兒身邊，熱水袋不可直接接觸皮膚，防止燙傷，更換熱水袋時應輪流更換，以維持溫度的穩定。復溫過程中應注意皮膚硬腫的範圍及體溫的變化。使其逐漸恢復到每2小時體溫上升0.5～1.0℃。
2.餵養
患兒吸吮良好時，可採取奶瓶餵養，每2-3小時1次。將所需要的奶量置入消毒奶瓶中，隔水加溫，並將乳汁滴於手腕上試溫，橡皮奶頭孔的大小以奶瓶倒轉時乳汁能接連滴出爲宜，同時應密切觀察患兒面色，防止嗆咳。不能吸吮時，可採用滴管餵奶法。備好所需的奶，讓寶寶仰臥，頭部稍後擡高，頜下置小毛巾，左手拇指輕壓小兒下頜，使口微開，滴1～2滴奶於口中，觀察有吞嚥動作後再繼續滴入所需量，餵奶時要慢，有耐心。
Tips
滴管餵養法有發生嗆咳的風險，此種情況下儘量住院治療。
3.皮膚護理
硬腫症患兒皮膚似橡皮，缺乏彈性，若護理不當，容易破損而引起感染。採取的方法主要是溫浴，爲患兒擦洗全身或者浸泡硬腫處20～30rain，抱起擦乾後用爽身粉或松節油撲塗按摩即可。同時，應定時更換體位、尿布，保持棉被清潔平整，防止發生褥瘡及墜積性肺炎。給孩子穿的衣服應注意薄、軟、保暖性能好，質地以純棉類織物爲宜。
4.撫觸
嬰兒撫觸可以促進血液循環的，在新生兒硬腫症時給予撫觸幫助按摩患處可以加速血液循環，促進代謝，對疾病的恢復是有明顯作用的，同時還可以鍛鍊四肢活動力，訓練協調能力，促進排便，增強抵抗力。
撫觸時，家長洗淨雙手並將手搓至溫熱，然後將患兒裸露出按摩部位，以指腹及魚際自下而上按摩撫觸，按摩時節奏舒緩、動作輕柔、着力均勻，每次按摩15-20 分鐘，上、下午各1次，至有微熱感即可。
撫觸注意事項
◎不要在寶寶吃得不飽或過飽的時候進行，否則在撫摸時容易造成孩子腹部不舒服。
◎對新生兒，每次按摩15分鐘即可，稍大一點的寶寶，約需20分鐘，最多不超過30 分鐘。一般每天進行3次。
◎一旦寶寶開始出現疲倦、不配合的時候，就應立即停止。因爲超過30分鐘，新出生的寶寶就覺得累，開始哭鬧，這時候媽媽就不該勉強孩子繼續做動作，讓他休息睡眠後再做撫觸。
5.維生素E
取維生素E膠丸2-4粒刺破後塗於硬腫處，並同時用拇指指腹由內向外輕輕按摩、壓力均勻，3～5次/天，每次按摩10～15分鐘。
Tips
新生兒各臟器功能不成熟，病情變化快。一旦發現有低體溫、皮膚硬腫、吃奶差、哭聲低弱、肢體活動少等異常情況要立即去醫院就診治療。切不可在家自行復溫治療，否則易延誤病情，致使病情惡化。
如何防止寶寶凍傷?
1.減少早產
降低新生兒硬腫症的發生率，一定要做好圍生期保健工作，加強產前檢查，減少早產兒的發生。
2.維持適宜的環境溫度
適宜的環境溫度通常稱爲“適中溫度”或“中性溫度”。新生兒期的適中溫度與新生兒的成熟程度和月齡有關。例如正常新生兒出生後第1天的“適中溫度”爲33℃～35℃，第2天以後逐漸降至22℃～26℃。一般新生兒出生後3～5天才從醫院回到家中，因此這時新生兒房間的溫度保持在22℃-26℃爲適宜。
Tips
夏季出生的寶寶也要注意預防硬腫症的發生，空調溫度不宜過低。同時要注意，室溫過高對新生兒也是不利的，可引起新生兒皮膚蒸發大量汗液排出而散熱，呼吸增快，帶走水分，使體內水分不足，血液濃縮，而引起發熱稱“脫水熱”。
保持室內溫度的方法很多，常用的有空調，可據需要來調節溫度。也可用暖氣、火爐、取暖器來保持室內一定的溫度，以適宜新生兒的需要。無論採用那種方法取暖，都會使空氣乾燥，因此，要保持一定的溼度，一般在50%左右。同時還要每天定時開窗2-3次，以保證室內空氣新鮮，有利於新生兒的健康。
3.換尿布洗澡要注意
冬季室內溫度較低，換尿布應先把尿布加溫，然後將嬰兒放在被內更換，千萬不要把下身暴露於冷空氣中。換衣，洗澡也應避免冷空氣的侵襲。發現寶寶腳發涼應包被內配加熱水袋保溫。外出時適當給寶寶包裹些衣服防止受風寒。
4.預防感染
接觸新生兒前後一定要洗手，嚴禁有感染性疾病的家人接觸新生兒。加強皮膚護理，衣着鬆軟舒適，注意查看頸下、腹股溝、腋下、臀部、腹股溝等皮膚皺褶處是否有發紅、糜爛，勤換尿布，保持皮膚清潔、乾燥。臍帶未脫落的，用碘伏消毒局部皮膚預防臍炎的發生。
5.合理餵養
供應新生兒足夠的熱量，鼓勵母乳餵養。如母乳不足，可給糖水或牛奶，奶粉衝調餵養。
後記
新手媽媽應該學會檢查出生1周內寶寶皮下脂肪的軟硬程度，以便早期發現硬腫，及時治療。有感染或曾有窒息的嬰兒，如有拒食表現，不吃不哭，也會出現體溫下降而導致硬腫症，這樣的患兒要及早就診。
