新生兒硬腫症要如何治療

新生兒硬腫症是一綜合徵，由於寒冷損傷、感染或早產引起，其中以寒冷損傷爲最多見，稱寒冷損傷綜合徵。以皮下脂肪硬化和水腫爲特徵，那麼新生兒硬腫症要如何治療呢？

新生兒硬腫症是一綜合徵，由於寒冷損傷、感染或早產引起，其中以寒冷損傷爲最多見，稱寒冷損傷綜合徵。以皮下脂肪硬化和水腫爲特徵，那麼新生兒硬腫症要如何治療呢?

硬腫症症狀

本症多發生在出生後7～10天內，體溫不升，在35℃以下，重症低於30℃，體核溫度(肛溫)可能低於體表溫度(腋溫)，皮膚和皮下組織出現硬腫，皮膚呈淺紅或暗紅色，嚴重循環不良者可呈蒼灰色或青紫色。硬腫首先出現在下肢、臀部、面頰和下腹部，然後至上肢和全身。有時只硬不腫，則皮膚顏色蒼白，猶如橡皮，範圍較侷限，隻影響大腿和臀部，這種情況常發生在感染性疾病引起的硬腫症。重型硬腫症可發生休克、肺出血和DIC。

硬腫症治療

1.復溫

復溫是治療的首要措施。①輕症患兒在溫水浴後用預暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至60℃，體溫可較快上升至正常。②中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖牀上，將溫度調節到高於小兒體溫1.5～2℃處，約每30分鐘能使體溫升高1℃，隨患兒體溫的上升繼續提高保暖牀的溫度，當體溫達34℃時可移至封閉式保暖箱中，保持箱溫在35℃左右。爲減少幅射失熱，在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外，頭上戴一小帽保暖。③復溫除上述方法外還可採用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。④如正在用靜脈補充液體或高營養液時可在瓶的周圍用熱毛巾包裹，使進入體內的液體有一定溫度。⑤供給的氧也要預熱。

2.營養和液體

要保證供應足夠的熱卡和液體，開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要，以後漸加至正常需要量。液體量一般控制在60～80ml/kg·d，緩慢滴入，速度約4ml/kg·h，因低溫時心腎功能減低，輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。

3.藥物

(1)對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物，多巴胺宜用小劑量2～5μg/kg·min靜脈滴入，因小劑量有擴張腎、腦血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用，但不增快心率，劑量2.5～5μg/kg·min靜脈滴入，可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2，靜注每次0.1～0.2mg/kg，15分鐘1 次，約3～4次，若面色、心率好轉即可以1～2mg/d靜滴維持，繼續治療一週。

(2)抗生素的應用對感染性疾病引起的硬腫症尤爲重要，對腎臟毒性較大的藥物儘可能少用。寒冷損傷綜合徵雖可能發生呼吸道感染，但不宜用廣譜抗生素預防。

(3)肝素治療，第一次劑量1.5mg/kg靜注，以後每6小時靜滴0.5～1.0mg/kg，至凝血酶原時間和凝血時間正常後漸減少給藥次數，7天爲一療程。

(4)中藥：以溫陽祛寒，活血化瘀爲主，可靜滴丹蔘、紅花、附子注射液，或用川芎、紅花注射液，或複方桃紅注射液，緩慢靜滴，每日2次。

預防硬腫症

①做好圍生期保健工作，加強產前檢查，減少早產兒的發生。

②寒冷季節和地區應爲產房裝配保暖設備。

③新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹，移至保暖牀上處理。

④對高危兒做好體溫監護。

⑤積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發生硬腫症。