1、用藥推薦：
包括紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素(克拉紅黴素)等，對恙蟲病有良好療效。對兒童患者和妊娠患者，宜選用大環內酯類作病原治療，如阿奇黴素、羅紅黴素等。
2、用藥劑量：
紅黴素的常用劑量爲成人1.2g/d，兒童25～30mg/(kg·d)，每天分3次或4次服用，或分2次或3次靜脈滴注。羅紅黴素的常用劑量爲成人300mg/d，兒童體重12～23kg者，100mg/d，24～40kg者，200mg/d，分2次口服，首次劑量可加倍。阿奇黴素，成人劑量爲0.25g，1次/d，口服，首次劑量可加倍。克拉黴素的常用劑量爲成人500mg，2次/d，口服，退熱後可改爲每次口服250mg。患者多於用藥後24h之內快速退熱，療程均爲8～10天。
3、溫馨提示：
明顯肝功能損害者不宜應用大環內酯類。
1、用藥推薦：
氯黴素對恙蟲病有良好療效。
2、用藥劑量：
常用劑量爲成人2g/d，兒童25～40mg/(kg·d)。每日劑量可作靜脈滴注或分4次口服，患者多於用藥後24h之內快速退熱，退熱後劑量減半，繼續用7～10天，以免復發。
3、溫馨提示：
因氯黴素抑制骨髓造血功能，有誘發再生障礙性貧血的可能性，故不宜作爲本病的首選治療藥物。肝腎功能不全者使用氯黴素還會加重肝腎功能損害，應密切留意病情變化，如有異常應及時報告醫生。幼兒、孕婦和哺乳期婦女不宜應用氯黴素。
1、用藥推薦：
包括氧氟沙星、環丙沙星、培氟沙星、氟羅沙星、洛美沙星、依諾沙星、司帕沙星等。目前較常用的是氧氟沙星和環丙沙星。
2、用藥劑量：
氧氟沙星成人劑量爲0.2g/次，2次/d，口服，首日可加服1次。環丙沙星成人劑量爲0.25g/次，2次/d，口服，首日可加服1次。必要時可作靜脈滴注，療程均爲8～10天。
3、溫馨提示：
8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應用喹諾酮類。
四環素類
1、用藥推薦：
包括四環素、多西環素、米諾環素等，對恙蟲病亦有良好療效。
2、用藥劑量：
四環素的常用劑量爲成人2g/d，兒童25～40mg/(kg·d)，分4次口服。多西環素的常用劑量爲成人0.2g/d，兒童4mg/(kg·d)，每日服藥1次或分2次服用，首次劑量可加倍。米諾環素的常用劑量爲成人0.2 g/d，兒童4mg/(kg·d)，每日服藥1次或分2次服用，首次劑量可加倍。療程均爲8～10天。
3、溫馨提示：
8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應用四環素類。
1、在上述的四類抗菌藥物中，以大環內酯類、四環素類和氯黴素對恙蟲病立克次體的抑殺作用較強，患者多於用藥24h後體溫退至正常。應用喹諾酮類治療亦多可使患者的體溫於24～48h內降至正常。通常只需選用一種抗菌藥物，無需聯合應用治療。有資料顯示利福平對本病亦有療效。
2、另外，青黴素類，如氨苄西林等，頭孢菌素類，如頭孢他啶等，頭孢黴素類，如頭孢西丁等，碳青黴烯類，如亞胺培南等，單環β-內酰胺類，如氨曲南等和氨基糖苷類，如阿米卡星等抗生素對恙蟲病無治療作用。因爲恙蟲病立克次體是專性細胞內寄生的微生物，而這些抗生素很難進入細胞內發揮其作用，所以這些抗生素對恙蟲病無治療作用。
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