咳嗽是兒童呼吸系統疾病的主要症狀之一，作爲人體的一種防禦機能，它可以清除呼吸道的分泌物，保護呼吸道。但“久咳會不會轉成肺炎”、“咳嗽成什麼情況該去醫院”、“一咳嗽是不是就得吃止咳藥”等擔心和疑惑時時困擾着家長，讓他們難以抉擇。事實上，咳嗽的原因多樣，家長們可以根據下面這些表現初步做些判斷，並決定下一步該如何治療。
湖南省兒童醫院呼吸一科主任醫生 饒花平
看咳嗽有痰無痰
乾咳。咳嗽無痰或痰量極少，它可以是陣發性乾咳、單聲清嗓樣乾咳伴咽部不適、疼痛、癢、乾燥感或異物感等，總覺得有東西貼在喉嚨上，咳幾下可緩解這種不適。這種咳可能是急性支氣管炎初期、急慢性咽炎及過敏性咳嗽引起。建議家長給孩子多喝水，飲食清淡，忌辛辣刺激、過冷過熱的食物，保持口腔清潔。同時消除各種致病因素，積極治療鼻及鼻咽慢性炎症，預防急性上呼吸道感染。如果是3個月內的寶寶持續咳嗽，有高熱，出現呼吸困難，要及時就診。生活中可以給孩子喝百合綠豆飲：綠豆20克，百合15克，冰糖適量，加水同煮，喝湯吃綠豆，每日1次，連用數日。
溼咳。咳嗽有痰，可單咳或陣咳，痰液可以是清痰或黃綠色膿痰。原因可能是支氣管炎及肺炎恢復期、支氣管擴張、肺膿腫、鼻竇炎及遷廷性細菌性支氣管炎，這種咳建議儘早就醫。治療通常建議以化痰爲主，不能單純止咳，慎重用藥；合理飲水，少量多次，讓痰液稀薄容易咳出；清淡飲食，避免生冷油膩。建議儘早就醫。還可以給孩子多喝蘿蔔蜂蜜水。
看咳嗽的時間及性質
突發性嗆咳。無任何先兆，突然出現劇烈嗆咳，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難甚至窒息。特別是半歲至2歲的孩子，可能是在大人不注意時將異物放進了嘴裏，不小心誤入咽喉或氣管引起。一旦發生意外吸入窒息，應就地採取搶救措施，具體做法是：讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，託其胸，拍其背部4下，使小兒咳出異物。或者採用迫擠胃部法，由救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向後上方擠壓，壓後放鬆，重複而有節奏進行，以形成衝擊氣流，把異物衝出。如果上述方法無效，應儘快送醫。
發作性咳嗽。爲陣發性痙攣性咳嗽，劇烈時伴面部憋紅，甚至面色青紫，晚上明顯，有時可陣咳數分鐘。原因可能是百日咳綜合徵，也可能是支氣管內膜結核及過敏性咳嗽等。應儘量讓孩子保持安靜，和呼吸道通暢，出現劇烈咳嗽時，應儘快就診。
夜咳。咳嗽最重時通常出現在孩子入睡後的兩個小時或凌晨6點左右，與夜間迷走神經興奮性增高有關。原因可能是以咳嗽爲表現的哮喘（咳嗽變異性哮喘）、百日咳綜合徵。這樣的孩子要多飲水，多吃新鮮水果蔬菜和清淡食物，不要吃辛辣刺激性的食物。同時建議及早就醫。
聽咳嗽的音色
咳嗽聲嘶啞。陣陣乾咳時，伴有“哐哐哐”的破竹聲，並呈“犬吠樣”咳嗽，症狀通常白天好轉，晚上嚴重，伴有咽喉疼痛。這種咳多爲聲帶炎症，原因可能是急性喉炎。此時應儘量讓寶寶少量多次喝水，保持適宜空氣溼度。讓寶寶保持安靜和呼吸道通暢。急性喉炎在前2-3天晚上會特別嚴重，由於侵犯部位特殊，寶寶會因喉部急性充血性水腫，導致呼吸費勁，甚至呼吸困難，嚴重時會有生命危險。當發展爲犬吠樣劇烈咳嗽時，應儘快就診。
雞鳴樣咳嗽。表現爲連續陣發性劇咳伴有高調吸氣回聲，原因可能是百日咳綜合徵。注意讓寶寶保持安靜，保持呼吸道通暢。出現劇烈咳嗽，應儘早就診。可以用梨、冰糖、川貝母煮水給孩子喝。
咳喘。咳嗽多爲刺激性乾咳，少痰，伴氣喘、呼吸困難，咳嗽氣喘大多夜間或清晨發作，或運動後和哭鬧時加劇。伴有咽喉發癢。常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發並加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發作。病因可能是支氣管哮喘、毛細支氣管炎等。注意飲食清淡，易於消化，不宜過飽、過甜、過咸和油膩。保持空氣新鮮、流通；室內要儘量減少可能導致過敏的物質。
