咳嗽、咯痰。有些患兒無明顯體徵,幾乎沒有咳嗽,僅在跑步和上樓時容易氣喘。病情惡化可出現呼吸功能不全,表現爲發紺和呼吸困難。並由於肺活量和呼吸儲備減少等,引起胸廓變形和杵狀指(趾),由於肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環阻力增高,右心負擔加重,最終可能發展爲肺源性心臟病。
症狀特點週期性的反覆和惡化。由於病變、年齡和個體的不同,症狀多種多樣。
併發症肺氣腫、肺功能不全、肺源性心臟病和肝功能障礙,以及貧血等。
檢查方法1、血象:
可有貧血,合併感染時白細胞總數多增加,中性粒細胞計數增高。
2、血生化:
可有肝功能受損。
3、維生素及微量元素:
可有維生素及微量元素缺乏。
4、病原學檢查:
可採用痰培養、支氣管肺泡灌洗培養、肺穿刺培養、病毒抗原、病毒抗體、病毒分離、免疫學檢查及PCR技術等多種手段尋找病原。
5、免疫功能檢查:
必要時進行相應免疫功能檢查。
6、X線:
胸片顯示在兩肺中下野及肺門區肺紋理增多,可出現小泡性肺氣腫,同時還可伴有實質性炎症病竈,肺門陰影可增大,隨病變的發展還可發生支氣管擴張,右心室肥大及肺動脈段突出等肺源性心臟病的X線徵象。
7、心電圖:
有肺源性心臟病時,心電圖表現順鐘向轉位,P波高尖,QRS綜合波多數出現右心室肥厚圖形等改變。
8、其他檢查:
有條件可做支氣管鏡、胸部CT、肺穿刺活檢等檢查。
診斷方法
1、診斷依據:
在本病的診斷中病史極爲重要,往往曾反覆發生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎,或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎,確定診斷需要結合病史,症狀和X線檢查,如同普通肺炎的診斷一樣,慢性肺炎需要從病史,臨牀症狀、體徵以及胸部X線檢查等諸方面進行診斷。由於不同類型的慢性肺炎各有其自己的特點,診斷時還應考慮其各自的特殊性。值得提出的是不同病原體引起的肺炎其治療原則截然不同,因此,明確肺炎的病原微生物是診斷中不可忽視的重要問題,因此,對肺炎治療之前應明確病原,以便有針對性選擇藥物。
2、鑑別診斷:
要特別注意與結核病鑑別,反覆發生上、下呼吸道感染或傳染病後肺部感染遷延不愈的歷史,以及排出膿樣痰等,多見於慢性肺炎,結核菌素試驗和X線檢查,肺門及氣管旁淋巴結腫大,可協助診斷。
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