胎兒宮內生長遲緩是怎麼回事?

胎兒宮內發育遲緩是產科重要的併發症之一，其發生率爲3％～10％，平均發生率約爲6．4％，它的發生率並不低。

胎兒宮內發育遲緩是指胎兒在子宮內生長髮育受到限制，沒有達到與胎齡相適應的大小，主要表現爲胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低，妊娠37周後的胎兒出生體重不足2500克。胎兒宮內發育遲緩是產科重要的併發症之一，其發生率爲3%～10%，平均發生率約爲6.4%，它的發生率並不低。

本病的發病原因較複雜，其中約有30%左右的原因還不明確。已知的發病原因有：

①TORCH（指弓形蟲、鉅細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體）宮內感染，約佔10%；

②胎兒染色體異常，其發生率約爲10%；

③孕婦患有妊高徵、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患，導致胎盤血供障礙，造成胎兒慢性缺氧，影響胎兒正常生長髮育；孕婦患有嚴重貧血、心肺疾患、膽汁鬱積症等疾患時，也易影響胎兒的生長髮育；

④孕婦營養不良，尤其是蛋白質和熱量攝入不足，是影響胎兒生長髮育的重要因素之一，約佔發生率的一半左右；

⑤不良生活習慣，如吸菸（包括被動吸菸）、酗酒及吸毒等也是引起胎兒宮內發育遲緩的原因之一。

胎兒宮內發育遲緩兒給人的第一個印象是體重輕，所以，不少人認爲，生下來小一點不要緊，後天好好餵養，會長好的。其實，這種想法要不得。胎兒宮內發育遲緩有兩種類型，一種稱爲營養不良型，另一種稱爲發育不全型。營養不良型的致病因素常於妊娠中期及以後作用於胎兒，如妊高徵、多胎妊娠等，而妊娠早孕時，胚胎的發育是正常的。其特點是新生兒的外表有營養不良的表現，體重明顯低於正常的同孕齡新生兒，而頭圍、身高等均正常。這類患兒，加強後天餵養，軀體發育可以達到基本正常，因此，新生兒的預後通常是比較好的。而發育不全型宮內發育遲緩的致病因素，在妊娠早期就作用於胚胎，對胚胎造成損傷，從而影響胎兒的生長髮育，如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。發育不全型患兒的特點是新生兒的體重、身長及頭圍等的發育是勻稱的，但明顯低於相同胎齡正常新生兒應有的均值。發育不全型患兒的先天畸形的發生率高，常有染色體數目或結構的異常，有的可危及生命。所以，胎兒宮內發育遲緩兒並非僅是體重輕，其中可能有畸形兒。

孕婦及家屬可以對此進行自我監測，主要方法有三種。較簡便的方法是稱重法，孕晚期孕婦體重增長每週約0。5 kg，若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下，體重增長緩慢或停滯，應懷疑有宮內發育遲緩的可能。第二種方法爲宮高測量法，用軟皮尺測量從恥骨聯合上緣中點至子宮底的高度，並將測得高度繪於宮高圖（又稱妊娠圖）上，每週測1次。若連續2～3次均位於低體重曲線或曲線下，可擬診爲胎兒宮內生長遲緩。第三種方法爲胎兒發育指數，即宮高值（ cm）－3［月份（4周算作1個月）＋1］，差數值小於－3，表示可能存在宮內發育遲緩；－3與＋3之間爲正常體重兒；大於＋3胎兒可能過大。孕婦自測擬診爲宮內發育遲緩後，應到醫院作進一步確診。

確診爲宮內發育遲緩後，首先應尋找致病原因，通過B超等方法排除胎兒畸形。然後，孕婦應針對病因進行治療，並禁菸、戒酒；注意臥牀休息，採取左側臥位，並可配合舒喘靈等藥物的應用，使宮體鬆弛，血管擴張，以利於改善胎盤血液供應；補充營養，除食療外，還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促進胎兒生長髮育；每天給予間斷吸氧，預防或緩解胎兒宮內缺氧。加強胎兒監護十分重要，因爲患兒在宮內隨時有發生宮內缺氧、甚至死亡的可能，而定期進行胎心電子監護、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測等，有助於及時發現胎兒宮內缺氧，適時分娩。妊娠36周左右是宮內發育遲緩兒胎死宮內的好發時期，更應加強監護。