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秋涼警惕小感冒引起心肌炎

來源:育娃網    閱讀: 5.81K 次
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 案例:

秋涼警惕小感冒引起心肌炎

入秋後,剛上小學一年級的小明上週感冒了,媽媽看他不是太嚴重就自己在家給他熬了些“感冒茶”喝。幾天後,樂樂打噴嚏、流鼻涕等感冒症狀沒有了,但媽媽卻發現他好像很疲憊,早上不願意起牀上學,在家裏休息也是整天無精打采的。

這兩天,小明總是指着胸口向媽媽嚷嚷說:“這裏痛……”媽媽嚇了一跳,連忙帶樂樂到醫院看病。兒科醫生了解了小明的情況後,讓他進行了心電圖、心肺X光、血清等系列檢查,最後確診爲心肌炎。

小明的媽媽很疑惑:“孩子明明就是感冒了,怎麼幾天不到就折騰出心肌炎了呢?而且這個心肌炎也似乎沒什麼症狀,如果不是樂樂說"胸口痛",我們可能還不知道呢!”

秋季感冒 或是病毒性心肌炎

白露過後,氣溫開始下降,天氣變涼,晝夜溫差較大,人們極易感冒。一般感冒,多喝點水,服些藥,注意休息,很快就會好,然而有些特殊的感冒,還有可能置人於死地。爲此,專家提醒大衆:有些“感冒”其實是病毒性心肌炎的前期症狀。

據介紹,病毒性心肌炎是由病毒引起的。侵犯心肌的病毒,以引起腸道和上呼吸道感染的柯薩奇、埃柯、流感、副流感、腮腺炎、呼吸道合胞病毒、腺病毒爲主。絕大多數病毒性心肌炎患者發病時有發熱、咽痛、全身痠痛、腹瀉等症狀,酷似感冒,常因此而被誤診、誤治。多數患者有循環系統的症狀,如心前區隱痛、心慌、乏力、噁心、頭暈等,極少數患者在急性期會因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。而大多數病毒性心肌炎患者經過適當治療後痊癒,不遺留任何症狀或體徵。部分患者經過數週或數月治療後,病情趨於穩定,但有一定程度的心臟擴大、心功能減退、心律失常或心電圖變化,此種情況歷久不變,據統計有一部分心肌病是由病毒性心肌炎演變而來的。

心肌炎起病前常有感冒腹瀉症狀

心肌炎分三種類型:一般型、暴發型、隱匿型。

一般型:起病前1~2周常有呼吸道或腸道感染史,如感冒、腹瀉等,然後出現胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等症狀,去醫院檢查可能會發現心臟擴大,心音低鈍或心律不齊等體徵。崔教授說,樂樂便是屬於這種類型。

暴發型:起病常常沒有任何先兆症狀和體徵,來勢兇猛,臨牀常表現爲突然抽風,醫學上稱爲“阿斯綜合徵”,這是由於病毒性心肌炎導致心臟向外泵血減少,腦缺血缺氧而引起的抽風。暴發型還可以表現爲突然心力衰竭、血壓突然降低而出現心源性休克等。

隱匿型:起病時沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅病史,常在勞累後出現身體不適,去醫院檢查時,才發現心臟擴大、心功能減退。

臨牀上最常見的起病方式爲一般型,但暴發型和隱匿型對患兒的威脅最大,要引起家長和臨牀醫生的高度重視。

心肌炎治療 休息很關鍵

少數病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通過預防接種而達到預防的目的。 心肌炎的治療針對兩方面:病毒感染和心肌炎症。對原發病毒感染,提出用干擾素或干擾素誘導劑預防和治療心肌炎。一些中草藥如板藍根、連翹、大青葉、虎杖等初步實驗研究認爲可能對病毒感染有效。

心肌炎患者應臥牀休息,進易消化和富含維生素和蛋白質的食物。心力衰竭應及時控制,但應用洋地黃類藥時須謹慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應用。早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥。如因高度房室傳導阻滯、快速室性心律或竇房結損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電覆律,多數三度房室傳導阻滯患者借起搏器渡過急性期後得到恢復。 結合病毒性心肌炎患者病情采取有效的綜合措施,可使大部患者痊癒或好轉。

一、休息:急性期至少應臥牀休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴大者,更應強調絕對臥牀休息,以減輕心臟負荷及減少心肌耗氧量。

二、抗生素的應用:細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一,爲防止細菌感染,急性期可加用抗生素。

三、維生素C治療:大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進心肌病變恢復。

四、促進心肌能量代謝的藥物:多年來常用的如極化液、能量合劑及ATP等均因難進入心肌細胞,促進缺血心肌細胞的能量合成,有效穩定受損心肌細胞膜,改善心肌泵功能,顯著減少脂質過氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明顯的保護心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷。瑞安吉口服溶液,2歲兒童每次10ml,每日2次;2-7歲,每次10ml,每日三次;>7歲,每次20ml,每日二次。

五、抗病毒治療:有報道聯合應用三氮唑核苷和干擾素可提高生存率。

  心肌炎護理 發病期安靜臥牀

小孩子得了心肌炎應該如何治療呢?崔其亮指出,治療方面主要包括:

安靜臥牀休息很關鍵,尤其在急性發病期。應限制體力活動,不過也應避免長期臥牀。長期臥牀會對機體產生不良影響。

輕型心肌炎病人,在退熱、心率和心律恢復正常後,逐漸增加活動量,但不可過於勞累。慢性心肌炎(病程一年以上,病情反覆發作,伴有心臟擴大者)要長期注意休息,藥物治療。

注意氣候變化,防止受涼、感冒或上呼吸道感染。

注意增加營養。多給孩子吃易於消化而富含蛋白質的食物(如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等);多吃含維生素C多的新鮮蔬菜和水果(如桔子、蕃茄等),少食油膩、辛辣的食物。

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