電視劇《產科男醫生》的熱播讓我們見證了植物人孕婦順產的奇蹟，加上片中確實有很多不嚴謹的鏡頭，引得大批網友吐槽，但同時也在一定程度上引起了一些準備要寶寶或已經孕育寶寶的人們對婦產科學的關注。
植物人是不是真的能夠順產呢?產婦分娩的時候容易有哪些併發症呢?分娩的時候到底需不需要側切呢?……親親寶貝小編就一些網友關心的分娩問題採訪了廣州醫科大學附屬第三醫院產科主任、廣州重症孕產婦救治中心副主任李映桃醫師，請她來給大家指點迷津。
植物人順產有可能 依靠宮縮來幫助分娩
“植物人是完全有可能自然分娩的。”李映桃說，“植物人是大腦皮層的功能出了問題，但是子宮的功能並沒有損壞，由於臨產的時候會有子宮收縮，這個力量會幫助植物人孕婦自然分娩。”
李映桃解釋，一般在自然分娩的時候會分爲第一產程、第二產程和第三產程，第一產程通過子宮收縮來促使宮頸口張開，第二產程就是通過產婦利用肛提肌和腹壓的力量來幫助胎兒娩出，第三產程是胎兒娩出後至胎盤完全剝離的過程。植物人由於沒有意識，只能依靠第一產程的子宮收縮力來幫助分娩，而在第二、三產程很多時候是需要實施助產手術，比如會陰切開術、胎頭吸引術、產鉗術等。
“嚴格來說，大部分植物人順產並不能算真正意義的順產，但是植物人有可能從陰道分娩新生兒的”李映桃說。
產後大出血死亡率最高 剖宮產更容易大出血
過去由於醫療條件有限，產婦由於難產而死亡的案例非常多，如今隨着醫療的進步，難產死亡的機率已大爲減少，但作爲一名重症孕產婦救治中心的專家，李映桃告訴我們仍有很多種情況會導致產婦死亡。
“最常見的孕產婦重症主要有以下幾種：第一種是產後大出血，爲產婦重要死亡原因之一，在我國居首位;第二種妊娠高血壓疾病，而子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重狀況之一，是繼產後大出血之後，死亡率第二高的疾病，此外，妊娠合併嚴重的內外科疾病如心臟病、肝炎、甲亢、紅斑狼瘡、腎病、胰腺炎等也是比較危險的孕產婦重症。”李映桃介紹說。
爲什麼會出現產後大出血?李映桃認爲原因有很多，直接因素是宮縮乏力、產道裂傷、胎盤胎膜殘留和凝血功能障礙等，而妊娠合併症如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等都則是潛在的高危原因。值得一提到的是，剖宮產手術本身也是容易導致產後大出血的重要原因。
由於產後大出血很難預先估計，往往突然發生，所以做好妊娠期的保健很重要。
“首先，患有慢性疾病的人羣和高齡產婦，務必在懷孕前到產前診斷科或優生優育門診做好檢查，治療病情控制後才能懷孕;其次在懷孕的過程中要注意做好規範的圍產期保健，比如孕期體質重管理、合理飲食和運動，避免妊娠期糖尿病和控制胎兒體重避免培養巨大胎兒等，減少孕期合併症的發生;第三分娩方式儘量選擇順產，尤其是初次分娩，可以有效降低產後出血發生率。”李映桃說。
側切要根據實際情況來定
關於自然分娩是否需要側切網絡上一直爭論不斷，有人認爲反正直接生陰道口也會撕裂，不如直接側切有利於傷口痊癒，有人則認爲側切違背自然規律，甚至有人踢爆“側切”爲業內潛規則，關於這個問題，李映桃主任有自己的看法。
“醫療干預就是爲了避免在自然分娩過程中造成更大的傷害，因此我們關鍵還是評估這個胎兒能不能完全自然分娩。”李映桃說，“首先要評估媽媽的因素，如果說由於會陰較緊、會陰體長等，胎兒巨大兒等原因，估計分娩過程可能會造成嚴重撕裂的，那麼肯定還是側切好;其次要評估寶寶的因素，如果第二產程發現胎兒宮內缺氧了，爲了讓胎兒更快地生出來或需要陰道助產的，那肯定需要進行側切。”
李映桃強調說，所有的醫療救助都是建立在模擬正常人體生理的基礎上的，醫生的責任是發現病例狀況後，經過恰當的醫療干預來確保母體和胎兒的健康。據瞭解，目前廣州醫科大學附屬第三醫院的分娩手術中大概有40%～60%的側切率，需不需要側切還是強調個體化因人而異。
