許多經歷過分娩的產婦都知道，在分娩的時候醫生要在她們的“私處”剪上一刀，這就我們常說的“側切”。下面我們一起來了解下哪些人需要側切?側切手術過程怎樣的?
爲什麼要“側切”?
孕婦在分娩時，陰道內層的黏膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分擴張，以便於胎兒離開宮體，通過陰道，降臨人世間。
儘管陰道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出，但實際上，當直徑約10釐米的胎兒頭娩出時，如果沒有助產醫生的幫助，保護會陰部，那麼肯定會有很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。一旦發生了撕裂傷，便會在產後遺留下不同程度的後遺症。
例如，有些產婦因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能及時做會陰切開術，那就不會發生上述後遺症，而且對產婦和胎兒都會有好處。
哪些產婦需要側切?
1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰。
3、35歲以上的高齡產婦，或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠時，爲了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術了。
4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。
5、藉助產鉗助產時。
一、如何切開?
醫生操作：
第一步，麻醉：取膀胱截石位，採用雙側陰部神經阻滯麻醉：
在坐骨棘內側下方注入麻醉藥
會陰浸潤及陰部神經阻滯麻醉 以阻滯陰部神經
第二步，切開會陰：
當宮縮時，左手中、示指深入陰道內撐起左側陰道壁，用會陰側切剪自會陰後聯合中線向左側45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時，剪開角度爲60°-70°，以免損傷直腸。切口一般爲4-5cm，切開後應用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結紮止血。
切開時機： 醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然後再決定要不要施行會陰切開術;如醫師判斷產程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，可避免手術。
多長時間：並不需要花時間慢慢切開，而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產婦都不知道已經切開了。
疼痛程度：由於是在陣痛高峯時切開的，因此基本上不會感覺到會陰切開。此外，由於局部麻醉的作用，對於切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。
二、如何縫合會陰
醫生操作：按解剖層次逐層縫合，縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口，陰道內置紗布卷，用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5～1.0cm處開始連續縫合陰道黏膜至處女膜內環處打結，深部應包括部分黏膜下組織，同樣腸線間斷縫合肌層，達到止血和關閉死腔的目的。
同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織，最後用00號鉻制腸線連續皮內縫合。縫皮時，自切口頂端約1.0cm處進針打結，再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0.2cm處出針，再以同等針距沿右側進出針，與左側對稱，即“U”型縫合。使頂點兩側皮緣對合嚴密，再沿兩側切口皮緣針距約0.5cm連續皮內縫合至處女膜外環處打結。
縫合結束後，常規做陰道檢查，取出紗布卷及殘留紗布，用0.2%甲硝唑溶液浸溼紗布敷於創面。本組520例行會陰側切患者，切口均甲級癒合。
開始縫陰道粘膜
縫會陰部深層組織
縫皮
縫合時機：胎兒生出後，即可進行修補手術。
多長時間：大概需要20分鐘左右。當然根據傷口的深淺及醫生的不同，時間上多少是會有一些差別的。側切時的局部麻醉效力還在影響，縫合時的疼痛感不會很強。
避免“側切”有良策
醫生決定採用側切，很大一部分理由就是爲了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛鍊，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：
1.孕期做足準備
醫生決定採用側切，很大一部分理由就是爲了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛鍊，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：
·把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。
這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。
·選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。
·把你的拇指儘量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
·保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然後繼續前後地輕柔按摩陰道。
·按摩當中，在陰道里勾起你的拇指，並且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。
·最後，前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
2.與醫生溝通的準備
有70%左右的媽媽，在側切時並沒有得到醫生的通知，而是在不明就裏的情況下被側切了。爲了讓自己不至於糊里糊塗地被切上一刀，事先和醫生的溝通就很有必要。首先，你應該瞭解有幾種情況非做側切不可：
·會陰彈性差、陰道口小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
·胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰。
·35歲以上的高齡產婦，或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠時，爲了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。
·子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。
·藉助產鉗助產時。
如果，出現以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該儘量配合醫生，儘早實行側切。
其次，在陣痛開始的時候，先估計一下值班的醫生會是誰，如果有機會，儘量和她談一談，告訴她你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側切;你是否願意承擔會陰撕裂的危險等。
通常情況下，醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，並且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發生危險的時候，節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。
