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尿瘻修補術後注意事項

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活動

鼓勵患者術後72小時後家屬陪護下下牀適當活動,活動期間注意保護導管;應儘量避免增加腹壓的活動和動作!術後3月禁止陰道檢查及性生活!

尿瘻修補術後注意事項

飲食

術後需排氣後方可進食流質,並逐步恢復至正常飲食;術後飲食無特殊忌口,以易消化和高營養飲食爲主,適當補充水果、蔬菜及粗纖維食物,保持大便通暢、不費力;如出現便祕,可適當使用開塞露或服用緩瀉藥物幫助排便。

尿瘻修補術後注意事項 第2張

導管及紗布

腹腔鏡下膀胱陰道瘻術後常規留置:陰道內紗布、腹腔內負壓引流管、導尿管、膀胱造瘻管。陰道內紗布:術後48-72小時取出,如有陰道內滲血等情況則需延長留置時間;

負壓引流管:常規術後1周拔除,如有漏尿等情況,視術後引流情況決定拔除時間;

導尿管:常規術後2-3周拔除,一般術後尿瘻2周可以拔除導尿管,而放療引起的尿瘻需留置導尿3周;

膀胱造瘻管:常規保留4-8周,必要時根據實際情況予以調整,如放療後尿瘻患者需留延長留置膀胱造瘻時間,拔除前發現尿外滲或尿瘻情況的患者,需繼續留置膀胱造瘻。

術後留置導尿管及膀胱造瘻管期間,因保持管道通暢,導尿管和膀胱造瘻管同爲引流膀胱內尿液,因此,隨着體位的變化,兩根管的引流量會有不同變化,這是正常現象,無需過於擔心。

尿瘻修補術後注意事項 第3張

傷口

術後應注意避免高危因素,包括吸菸、感染、糖尿病及長期使用類固醇等,以免影響傷口癒合。常規術後1周即可拆線,拆線後即可帶管淋浴,但需保持切口及引流管周圍幹潔,即淋浴後需將切口及導管周圍擦乾,並應用外噴藥物消毒處理。膀胱造瘻管需自行護理,保持導管周圍幹潔,早晚2次外用藥物消毒。

尿瘻修補術後注意事項 第4張

膀胱痙攣

留置膀胱造瘻管及導尿管容易導致膀胱痙攣,主要表現爲腹痛、強烈的尿意、引流管尤其是導尿管周圍有尿液噴出等表現,常規處理:

(1)檢查兩根導管是否有摺疊、引流不暢、導管位置改變等;

(2)下腹部局部溼毛巾熱敷可一定程度上緩解上述症狀;

(3)應用膽鹼能藥物對症治療。上述處理並不一定能完全緩解膀胱痙攣,但上述症狀會在拔除導尿管和膀胱造瘻管後消失。

尿瘻修補術後注意事項 第5張

藥物

膀胱陰道瘻患者皆合併不同程度的尿路感染,一般術前即開始應用對症的藥物進行抗感染治療,術後靜脈用藥結束後需按照醫囑口服藥物繼續治療;常規術後應用膽鹼能藥物抑制膀胱痙攣。

尿瘻修補術後注意事項 第6張

膀胱造瘻管的拔除

在拔除負壓引流管、導尿管後,需先行夾閉膀胱造瘻管,自行排尿,明確無陰道漏尿後,方可拔除膀胱造瘻管。

尿瘻修補術後注意事項 第7張

複診計劃

複診時間按照出院醫囑,常規爲術後3周、4周、8周、12周、6月、1年。特殊情況,另行安排,複診時請務必攜帶出院小結。

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