相當多的研究已經指出，臍帶延遲結紮能夠給新生兒帶來更多益處。對於胎兒娩出後臍帶結紮的最佳時間一直存在爭議。因此，關於臍帶結紮的時間，目前主要存在兩種不同觀點，一種觀點認爲臍帶應早結紮，另一種觀點認爲臍帶應延遲結紮。不過，相當多的研究已經指出，臍帶延遲結紮能夠給新生兒帶來更多益處。
臍帶結紮時間的兩種觀點
1.臍帶晚結紮：是指臍帶結紮的時間在胎兒娩出後5分鐘以上。2012年12月美國婦產科醫師學會(ACOG)發佈的臍帶結紮時間的指南建議中提出延遲臍帶結紮(delayed cord clamping，DCC)的概念，即在新生兒出生後至少30-60s後，或待臍帶搏動停止後再進行臍帶結紮。
2.臍帶早結紮：臍帶早結紮(immediate cord clamping，ECC)是指胎兒娩出後1分鐘內進行臍帶結紮。
延遲臍帶結紮的利與弊
1.延遲臍帶結紮的有利之處
①延遲臍帶結紮能夠增加新生兒的血容量和減少新生兒輸血量。研究表明，新生兒出生1min後由胎盤轉移到新生兒的血液約80ml，3min後達到100ml。因早產兒先天儲備不足或醫源性原因，新生兒常常需要輸血，DCC可以減少新生兒輸血率。
② 延遲臍帶結紮可以減少早產兒腦室內出血的發生。腦室內出血是早產兒常見疾病，其發病率高達55%，是導致早產兒死亡和傷殘的重要原因，胎齡越小，發病率越高。研究已證實DCC能夠減少早產兒腦室內出血的風險。原因可能是DCC使新生兒獲得額外的血容量，可以穩定腦血流及其自身調節機制。
③延遲臍帶結紮可以減少因鐵缺乏引起的貧血。通過臍帶延遲結紮可使新生兒獲得更多的血容量，額外的血液也就意味着更多的鐵補充。
2.延遲臍帶結紮的不利之處
① 延遲臍帶結紮可能導致新生兒黃疸發生率增加。一般理論上認爲，延遲結紮使新生兒從母體獲得更多的血液及紅細胞，可以造成紅細胞破壞增加，膽紅素生成增多，黃疸加重。不過目前各方的研究結論並不一致，尚沒有足夠的證據證明延遲臍帶結紮會使新生兒發生黃疸或紅細胞增多症的可能性增加。
②延遲臍帶結紮會造成新生兒復甦延遲。除此之外，新生兒娩出後需要立即擦乾身體並進行保暖，而延遲臍帶結紮有可能會影響到新生兒保暖，造成低體溫。
早臍帶結紮的利與弊
1.早臍帶結紮的有利之處
早臍帶結紮可以減少新生兒紅細胞增多症的發生和減少新生兒藍光光療，也可以更積極地處理第三產程。
2.早臍帶結紮的不利之處
早臍帶結紮最明顯的弊端是容易導致新生兒，尤其是早產兒的低血容量。ECC使新生兒鐵儲備減少，增加了新生兒低血容量及鐵缺乏的危險，進而增加了貧血的風險，還會導致血紅蛋白及造血幹細胞缺乏，使出生時新生兒應得到的紅細胞數減少超過50%，因此認爲ECC可能是導致新生兒貧血的主要原因。
ACOG指南建議
1. 對於足月兒：目前尚無足夠的證據支持或反對在發達地區的足月新生兒進行延遲結紮臍帶所帶來的益處。不過，延遲結紮臍帶60 s能夠增加新生兒鐵儲備和血容量。儘管這在鐵缺乏流行地區尤其重要，但仍需權衡其潛在的益處以及由此增加光療風險之問的利弊。在新生兒Apgar評分、臍帶血pH、紅細胞增多症及其所導致的呼吸窘迫方面，早臍帶結紮和延遲臍帶結紮並無明顯差異。在臍帶結紮時間對母體的影響方面，雖然尚缺乏充分的研究，但是在產婦產後出血方面，早臍帶結紮和延遲臍帶結紮後產婦產後出血發生率相似。
2.對於早產兒：有足夠的研究證據支持延遲臍帶結紮對早產兒的潛在益處。早產兒延遲結紮臍帶30-60秒有利於從胎兒循環到新生兒循環的轉變、增加新生兒紅細胞的量、減少輸血率。最重要的是延遲臍帶結紮可使早產兒腦室內出血發生率降低50%。
總結
早臍帶結紮雖然缺乏充足的循證醫學證據支持，但臨牀上仍普遍使用，是臨牀常用的新生兒臍帶結紮方式。目前，隨着越來越多的研究發現，延遲臍帶結紮能夠給新生兒帶來更多的益處，尤其是那些早產兒。不過，在臨牀廣泛應用之前，仍需要大樣本多中心的臨牀研究。
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