子宮內膜異位症的症狀表現因人和病變部位的不同而不同，症狀特徵與月經週期密切相關。有25%的患者會無任何症狀表現。子宮內膜異位症的主要症狀有下腹痛和痛經、不孕和性交不適。
1、下腹痛和痛經
疼痛是子宮內膜異位症的主要症狀，典型症狀爲繼發性痛經或進行性痛經加重。疼痛部位多出現在下腹、腰骶及盆腔中部，有時會陰部、肛門和大腿處也會出現疼痛，常於月經來潮時出現，並持續至整個經期。少數患者可表現爲持續性下腹痛，經期加劇。
2、不孕
子宮內膜異位症患者不孕率有40%。引起不孕的原因有：盆腔微環境的改變影響精卵結合及運送，免疫功能異常導致抗子宮內膜抗體增加並破壞子宮內膜正常代謝及生理功能，卵巢功能異常導致排卵障礙和黃體形成不良等。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。
3、性交不適
多見於直腸子宮陷凹有異位病竈或因局部粘連使子宮後傾固定者。性交時碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛，一般表現爲深部性交痛，月經來潮前性交痛最明顯。
4、月經異常
15%-30%的子宮內膜異位症患者有月經量多、經期延長、月經淋漓不盡或經前期點滴出血的情況。可能與卵巢實質病變、無排卵、黃體功能不足或合併有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關。
