做試管嬰兒，有必要做宮腔鏡檢查嗎？

來源：育娃網閱讀: 1.3W 次

小中大

字號：

用手機掃描二維碼在手機上繼續觀看

手機查看

有些女性想要一個屬於自己的孩子，那麼可能由於身體的各項原因沒辦法自然懷孕，會到醫院去做試管嬰兒，做試管嬰兒，有必要做宮腔鏡檢查嗎？

宮腔鏡是對子宮腔內疾病進行診斷和治療的先進設備，它能夠清晰地觀察到宮腔內的各種改變，明確作出診斷。那麼在試管嬰兒助孕前究竟需不需要做宮腔鏡檢查？今天就和大家來談談這個問題。

子宮是胎兒的宮殿，子宮腔是胎兒孕育的堡壘。宮腔的狀態直接影響試管嬰兒的助孕結局。我想通過多年前的兩個病例，給大家帶來啓示。

病例一：患者每次都是優質胚胎移植，子宮內膜形態結構也無可挑剔，但是就是反覆移植不能成功。後來宮腔鏡檢查發現，患者宮腔有一個異常的竇道，導致移植的時候總是進入竇道，反覆失敗。一旦明確宮腔的這種結構，改變移植策略，患者順利受孕分娩。

病例二：一個要求二胎生育的患者，外院監測排卵指導同房、多次人工授精未孕，來到我們醫院後，我給她第一次做B超檢查，發現了子宮下段有少許強回聲，最後行宮腔鏡檢查後發現，子宮腔內有以前剖宮產留下的縫線，後來經宮腔鏡清除後，患者自然懷孕生子。

兩個典型的病例，都是通過一個簡單的宮腔鏡檢查，發現了患者宮腔內影響懷孕的大問題。讓我對宮腔鏡檢查有了更加深刻地認識。

宮腔鏡檢查是診斷宮腔疾病的“金標準”，宮腔鏡檢查在不孕症的診斷以及試管嬰兒助孕技術中的作用，越來越不容小覷。但是，做試管嬰兒的患者往往以輸卵管因素爲主，排卵障礙、子宮內膜異位症、男方因素也佔有一定的比例，同時合併明確宮腔問題的並不多見。所以很多患者潛意識裏都是認爲自己子宮正常，宮腔鏡檢查是沒有必要；還有的患者，認爲自己進行了多次陰道B超檢查，從來都沒有醫生說過存在子宮異常情況，宮腔鏡檢查是耽誤時間。但是研究提示，宮腔鏡和陰道B超相比較，雖然在子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤的診斷率無統計學差異；但是在子宮形態異常、宮腔粘連、非特異性子宮內膜炎的診斷上，兩者有顯著性差異。我們知道，輔助生殖技術中是否獲得妊娠，影響因素很多。如:年齡、內分泌水平、超促排方案、胚胎質量、子宮內膜容受性等等。最關鍵的因素在於胚胎的質量和子宮內膜的容受性。在試管嬰兒週期中，多數患者都可以得到優質胚胎，但獲得妊娠的機率卻不盡人意，其原因雖然未完全明瞭，但宮腔內存在的隱匿性微小病變對宮腔內環境造成的不良影響，卻不容忽視。

有的時候，我喜歡把宮腔鏡檢查叫做“慧眼看宮腔”。有文獻報道，1000例試管嬰兒前常規宮腔鏡檢查，結果提示：宮腔正常佔62%；子宮內膜息肉佔32%；粘膜下肌瘤佔3%；宮腔粘連佔3%；既往試管嬰兒失敗患者進行宮腔鏡檢查，結果提示：子宮內膜異常佔84.21%（對照組爲48.89%）；包括：宮腔粘連佔36.84%；不規則增生佔28.95%;內膜息肉佔13.16%。試想一下，我們來之不易的珍貴胚胎，如果放在充滿問題的子宮內膜上，只能是拉遠了我們和成功之間的距離。