可能是因爲自己小時候牙齒沒有保護好，人到中年還有蛀牙要去看牙補牙，那體驗實在算不上美好。輪到自己當媽媽了，就特別在意哥哥弟弟的牙齒問題，我的兩個孩子都是有牙齒萌出就開始刷牙，當然早期也是威逼利誘齊上陣，好歹現在總算都比較配合了。
哥哥弟弟的牙齒保護的都算不錯，每次去看牙醫都能受到表揚，要求繼續保持，我還是有點小得意的，想想身邊不少孩子三歲多就有蛀牙，食慾都受影響，實在是有點影響生長髮育啊，我們真的應該保護好孩子的一口小白牙。
其實現在在孩子要不要刷牙這個問題上，大家基本上沒有異議的，必須是衆口一詞的“刷！”但具體到什麼時候刷，怎麼刷，牙膏怎麼選，要無氟的還是有氟的，刷完牙不漱口有沒有不好的影響……好多好多的細節，我們還是會糾結。
我是多麼多麼希望孩子能夠擁有自信的、珍珠般閃亮的笑容啊，所以有了孩子後越發在口腔健康問題上較真。遺憾的是，在兒童的刷牙的相關問題上，非常缺乏臨牀和公共衛生證據，導致目前很多專業機構的建議都不一致。由於缺乏研究證據，也很難評價，怎樣做“更科學”。面對不一樣的建議，我們聽從誰的，如何做呢？小舒幫你梳理一下。
內容目錄：導致蛀牙的最主要原因
什麼時候開始刷牙
什麼時候開始使用牙膏，含氟牙膏還是無氟牙膏？
吞牙膏要不要緊？
應該用什麼牙刷？
正確的刷牙方法及圖文介紹
適合兒童的刷牙方法
孩子的牙應該由大人來刷
如何幫孩子刷牙
（幫孩子刷牙的姿勢、每天刷幾次、早餐前刷還是早餐後刷）
確保口腔健康的小技巧
“導 致 蛀 牙 的 最 主 要 原 因 是 什 麼”
蛀牙的風險因素有很多，包括遺傳和先天牙齒髮育的因素，飲食習慣（是否營養均衡，是否高糖飲食，進餐頻率等），生活習慣（是否有效地清潔口腔，且未因清潔本身造成傷害）。所以，有人告訴你一些人從來不刷牙，但是牙口卻還特別好並不是因爲ta從來不刷牙......
頻繁地進食，特別是高糖飲食，而沒有及時、有效地清潔口腔，口腔內有害菌利用食物代謝產生酸素，唾液不能有效地中和過多的酸素，這是起蛀牙的直接的原因。
“什 麼 時 候 開 始 刷 牙”
美國牙科學會，澳洲牙科學會，澳洲政府和香港衛生署口腔健康教育組，都建議在嬰兒出牙前，就開始用乾淨的溼紗布幫他們清潔口腔，從嬰兒第一顆牙萌出開始刷牙。
“權威建議澳洲的建議相對比較“寬鬆”一點：最好可以在寶寶出牙前就開始用用軟的溼布，輕輕地擦拭寶寶的牙齦。當寶寶有幾顆牙長出來後，用小刷頭、軟毛的牙刷代替溼布。
“什 麼 時 候 開 始 使 用 牙 膏”
含氟牙膏？無氟牙膏？
各國的建議非常不統一，但無論你參照哪一種建議，
給孩子使用含氟牙膏是安全的，也非常有必要。
氟一方面可以保護牙齒，另一方面也可能對牙齒造成傷害，導致氟斑牙。由於缺乏針對嬰幼兒的相關研究，特別是使用含氟牙膏的年齡的研究，又考慮到氟的益處和風險，各國就根據目前有限的證據提出了不同的建議，兒童牙膏的包裝上也出現各種各樣的不同指導。
“激 進 派”
出牙後就使用含氟牙膏，
派系成員：美國、英國
相關研究：
有很強的證據支持牙膏中添加氟能夠有效地保護牙齒，預防蛀牙。也有有限的研究發現，給低於6歲的孩子用含氟牙膏可以有效地預防蛀牙。並且，要達到有效的保護，牙膏中的氟濃度不能過低。而許多兒童無氟牙膏的廣告宣傳強化了氟的風險，造成了誤導，使得很多父母對氟感到害怕，不敢給孩子用含氟牙膏。
有一個在歐洲做的橫斷面研究發現，在一歲前就使用含氟牙膏的孩子，比起在2、3歲後再使用含氟牙膏的孩子，在五歲時，更少出現蛀牙。
英國和美國的專家考慮到兒童蛀牙的發病率很高，因此建議，不分年齡的所有兒童都應該使用含氟牙膏，但是，必須強調的是，六歲以下兒童的牙膏用量不可大於豌豆大小。
英國：
所有的嬰兒，在長牙後，三歲前，都應該每天兩次，用米粒大小的牙膏量來刷牙。牙膏中的氟含量不可低於1000ppm。
在三歲後，用豌豆大小的牙膏量刷牙，並且兒童用的牙膏中的氟含量提升到1350-1500ppm。
美國：
因爲牙膏中的氟濃度需要足夠高才能夠起到保護牙齒的效果，美國FDA要求美國的牙膏要麼含有1000 ppm的氟，或者1100ppm的氟（包括兒童牙膏也是）。但牙膏中的氟又不能過高，會引起氟斑牙，在一些國家，比如澳洲，允許銷售低氟的牙膏（比如，500 ppm的氟），也建議幼兒用低氟的牙膏。
2007年，美國婦幼健康局組織了一次專家會議，建議2歲以下，有高蛀牙風險的孩子，用米粒大小的含氟牙膏。在美國，這個沒有低氟牙膏銷售的國家，米粒大小的含氟牙膏中含有多少氟呢？如果孩子早晚刷牙，把牙刷上的牙膏全部吞服了，相當於攝入了0.08毫克的氟，遠遠低於可能引起氟斑牙風險的攝入量（可能引起氟斑牙風險的攝入量爲：每天攝入每公斤體重0.05-0.07毫克的氟，相當於一個10公斤重的1歲左右的兒童，每天攝入0.5-0.7毫克的氟）。
原本美國的建議和澳洲、加拿大（這兩個國家不贊成太早使用含氟牙膏）差不多，但在2014年後，美國採納了英國的建議。具體如下：
從第一顆牙萌出開始使用含氟牙膏，3歲前用米粒大小的牙膏；
3-6歲時，用豌豆大小的牙膏用量。
美國作出這種改變的主要理由是，兒童蛀牙發病率高，建議的牙膏用量即使吞服也很安全。
下圖A中爲米粒大小的牙膏量，B爲豌豆大小的牙膏用量：
“保 守 派”
不建議過早使用含氟牙膏。
派系成員：澳洲、加拿大、香港
相關研究：
有一些研究發現，兒童在早期使用含氟牙膏有出現氟斑牙的風險，一方面孩子的牙齒比成人更容易受到氟的影響，另一方面，由於太小的孩子不會吐牙膏，導致吞服了牙膏中的氟。
也有研究表明，六歲以下的兒童，如果每天吃下去了大於等於豌豆大小的含氟牙膏，可能導致輕微的氟斑牙。
澳洲：
考慮到氟的牙齒的保護作用和危害的平衡，澳洲政府的公共衛生建議是：18個月以下的兒童不應使用牙膏；18個月以上到5歲使用豌豆大小的，兒童專用的低氟牙膏（比如我女兒用的是含氟500ppm的高露潔兒童牙膏）；6歲或以上的兒童可以使用普通的含氟牙膏。
加拿大：
加拿大建議兒童在3歲後再使用含氟牙膏，對於高蛀牙風險的孩子從一開始出牙就使用含氟牙膏。
香港：
同樣，考慮到氟的牙齒的保護作用和危害的平衡，香港衛生署的建議是，最初爲孩子刷牙時，暫時不用牙膏，當孩子兩歲後，並且懂得會吐出來後，可以開始使用兒童含氟牙膏。
總 結 無論你參照哪一種建議，給孩子使用含氟牙膏是安全的。如果孩子有較高的蛀牙風險，比如照顧者有蛀牙，進餐的次數非常頻繁，一歲後每天喝奶超過7次，一歲後仍然用奶瓶喝奶，或者已經有了蛀牙等情況，可以儘早給孩子使用合理用量的含氟牙膏。“吞 牙 膏 要 不 要 緊？”
刷 牙 後 不 要 用 清 水 漱 口！
如果你給寶寶使用的牙膏的量是適宜的，那麼即使吞服了也是安全的。不過，美國、澳洲、香港、英國的官方建議都是：
鼓勵孩子將牙膏吐出來，但不要用清水漱口英國NHS和澳洲政府建議：
鼓勵孩子吐出牙膏泡沫，但不要用清水漱口，因爲這樣做會將抹在牙齒上的氟帶走。之所以使用含氟牙膏，爲的就是能夠利於牙膏裏的氟，抹在牙齒上，讓牙齒更堅固，從而預防蛀牙，都用清水反覆漱口沖走了這些氟，那用含氟牙膏的意義是什麼？
美國牙科學會的建議：
對於3歲以下的孩子，父母一定要監督孩子刷牙，確保他們用的牙膏量不超過米粒大小。對於3-6歲的孩子，監督他們的牙膏不超過豌豆大小，並且提醒他們不要吞牙膏。
“用 什 麼 牙 刷”
在週三推送的文章裏，詳細對比了手動牙刷和電動牙刷的效果。簡單總結就是，如果掌握了恰當和有效的刷牙方法，使用手動牙刷可以刷得很乾淨，但電動牙刷更加不依賴於刷牙方法，對牙齒的保護可能更具優勢。應該選擇電動牙刷、聲波牙刷，還是手動牙刷？
查閱的權威機構對於兒童牙刷建議都很統一，建議選擇小刷頭的，軟毛的牙刷。沒有關於手動還是電動牙刷的建議，也缺乏針對兒童牙刷的對比研究，可以根據家庭經濟情況和個人喜好選擇。香港衛生署建議：
在孩子兩歲前，建議選用刷頭約爲10分港幣直徑長度的軟毛牙刷。在孩子兩隨後，建議選用刷頭約爲20分港幣直徑長度的軟毛牙刷。
美國牙科學會建議：
兒童可能會覺得電動牙刷更有趣，一些因爲特殊原因操作手動牙刷不方便的人士可能也會覺得電動牙刷更容易用，或者使用起來更舒適。不過，選手動還是電動其實並不是重點，重點是應該選一個你喜歡的，你覺得好用的，讓你可以用它來每天兩次，徹底清潔你的牙齒。
當孩子足夠大了，讓孩子參與選擇他的牙刷吧。選一個她感興趣的，覺得喜歡的牙刷可能增加孩子刷牙的意願，讓刷牙變得更愉快。
“刷 牙 的 方 法 是 關 鍵”
電動
牙刷
手動
牙刷
無論是用電動牙刷還是手動牙刷，你都需要掌握正確的刷牙方法。電動牙刷只能幫助你高頻振動刷牙，以及更好深入牙縫和牙齦和牙齒的縫隙，仍然需要你把牙刷以適合的角度，放到恰當的位置。如果你選擇普通牙刷，正確的刷牙方法就顯得更加重要了。推薦的最多的刷牙方法是，改良的巴氏刷牙法，其次是巴氏刷牙法和馮尼氏法（Fones technique ）。
改良的巴氏刷牙法巴氏刷牙法馮尼氏法關於最好的刷牙方法，和最好的牙刷一樣，很難判定怎樣刷纔是最好的方法。教材，專業機構，牙醫，牙刷生廠商等等對於“最好的刷牙法”並沒有一致的看法。一項調查研究發現，關於刷牙的技巧的建議千差萬別，對於多久刷一次，刷多長時間，用什麼方法刷都沒有標準答案。目前被推薦得最多的刷牙方法分別是：改良巴氏刷牙法，巴氏刷牙法和馮尼氏法（劃圈刷）。
其中改良巴氏刷牙法可能是最能有效清潔牙菌斑的刷牙方法。
這裏就介紹一下巴氏刷牙法，改良巴氏刷牙法和馮尼氏法（Fones，劃圈刷牙法）：
巴氏刷牙法把牙刷放置在牙齦溝處，牙刷刷毛放置在牙齒與牙齦交界的牙頸部，覆蓋一點點牙齦。傾斜45度，輕輕向牙齦溝處施壓，力度以牙刷刷毛前端1/3稍微彎曲爲宜。
每個牙齒的每個牙面都要刷
牙面、舌面都要刷（圖1-3）：以2~3顆牙爲一組，左右小範圍震顫。注意不要用力橫刷，那樣很容易造成牙齒楔狀缺損——缺損呈“>”形，在靠近牙齦出出現一條條小溝。
前牙的舌面（圖4）：把牙刷豎起來，使用牙刷前半端刷，上下顫動。
牙的咬合面 （圖5）：刷毛垂直放置在牙面上，前後來回刷。
最後，別忘了刷一刷舌頭，舌頭上可是細菌密佈啊。這樣做可以幫助你保持清新的口氣。
改良的巴氏刷牙法就是在巴氏刷牙法的基礎上，增加了一個步驟：
在按照巴氏刷牙法，45度刷過牙齦溝後，用刷毛把牙齒都從牙齦溝處往牙齒的咬合方向掃一遍（即每當刷完2、3顆牙的牙齦溝後，再上牙往下，下牙往上掃一遍）。“兩 次”
刷牙次數過多或刷牙太用力，會損傷牙齒及牙齦組織，建議每天不要超過3次。
美國牙科協會建議，每天早、晚用含氟牙膏刷牙兩次，每次兩分鐘。研究表明，刷牙時間不足兩分鐘是口腔衛生不好的主要原因之一。
早餐前刷牙還是早餐後刷“餐前刷牙，餐後漱口”
早餐前刷還是早餐後刷呢，你有沒有糾結過這個問題？哈哈，我覺得這個問題好有趣。
首先應該搞清楚，我們刷牙的目的是清除牙菌斑還是清除食物呢？
比起刷牙，漱口、牙線或者牙線棒、水牙線，帶走食物的效果可能會更好。
刷牙的主要目的其實是刷走牙菌斑。
先刷牙後吃飯：
細菌利用食物會代謝產生酸，這些酸會導致蛀牙。口腔中的唾液可以中和一部分酸，但是夜裏唾液分泌很少，細菌卻在漫長的夜晚裏嗖嗖地增加，如果不刷牙，細菌能夠迅速地利用早餐在我們口腔裏留下的殘渣，代謝產生大量的酸素。
研究表明，進食後幾乎立即就能產生酸，對牙齒造成“威脅”。因此“預防”性清除牙菌斑可能更有效的。並且，刷牙時不僅僅清除了牙菌斑，還會在牙齒上附着上薄薄的氟層，可以幫助牙齒抵抗酸性物質的侵蝕。
先吃飯後刷牙：
如果在早餐後刷牙，酸化反應已經發生了，當口腔的PH值低於了5.5，牙齒表面組織已經被軟化了。這時候再刷牙，反而可能在早餐的食物已經造成一定侵蝕的情況下，再進一步導致牙齒礦物成分流失。這時候刷牙，牙膏中的氟保護牙齒的效果將大打折扣。
不過，實際的情況會更復雜得多，口腔中的PH值的變化取決於食物的種類，早餐前還是後刷牙，還取決於個人的生活習慣，早餐前刷牙可能影響到早餐食物的口味。有的機構建議餐後不要馬上刷牙，特別是那些容易引起口腔PH值迅速下降的食物，比如果汁，等20-60分鐘，讓唾液綜合了口腔中的部分酸，讓口腔的PH值上來後，再刷牙。而有的機構建議餐前刷牙，餐後漱口。
遺憾地是目前還沒有足夠的科學證據明確 餐前還是餐後刷牙對牙齒健康更有利。不過有一定證據表明在餐前刷牙（酸化反應前刷牙），比在餐後刷牙可以減少牙齒的礦物損失，但臨牀和公共衛生證據都非常不足，還不能下結論。
其實，更加現實的問題是，很多人根本做不到一天兩次，並用有效的方法（比如改良巴氏刷牙法）來刷牙。比起糾結早餐前刷牙還是早餐後刷牙，刷牙是更重要的，而不是早餐前或者早餐後刷。對於兒童而言，更是如此，與其糾結完美的方法，不如先行動起來，父母堅持每天幫孩子刷2次牙，或者監督孩子一早一晚認真刷牙2次。
現在的小朋友啊，其實我們那時候已經是這樣了，睡前想方設法可以多看一會電視（我甚至用幾乎是開水的水來洗腳，以拖延睡覺時間，多看電視），或者多玩一會兒。如果電視在黃金時段可以多一些鼓勵孩子們睡前刷牙的廣告可能會是不錯的公共衛生促進。
“確 保 口 腔 健 康 的 小 技 巧 ”
不管你用什麼牙刷，刷牙的方法其實才是最重要的。記住這些最重要的原則：
選擇軟毛的牙刷。
每天早起和晚上入睡前刷牙，每次2分鐘。
每2-3顆牙齒，45度角輕輕地前後刷牙齦溝，再從牙齦溝往牙齒咬合面刷（上牙往下刷，下牙往上刷），這是改良巴氏刷牙法的要點。這可能是最有效的刷牙方法。
如果兒童掌握不好改良的巴氏刷牙法，可以用45度刷牙齦溝，再劃圈刷牙面的方法刷，或者更簡單地劃小圈刷牙法。
每隔3個月換一次牙刷或者電動牙刷刷頭。如果刷頭磨損嚴重需要換得更勤。
儘管還缺乏有力的科學證據，但請不要低估用牙線或者牙線棒的作用，它們可以幫助你去除牙齒縫隙裏的牙菌斑。
清潔舌頭也是很重要的健康習慣，每次刷完牙，再刷一下舌面，上面覆滿了細菌，可能造成口臭。
願每個小朋友都能擁有珍珠般的閃亮笑容
