母親飲食不影響乳汁中蛋白質的質量和數量[1]但和泌乳階段不同有關，還與乳汁中的脂肪含量有關如果飲食中能量或者營養不足以滿足你和母乳餵養的兒童，你的乳腺細胞會“第一時間”獲取你身體的可用營養素來生產高營養的乳…
原標題：母乳檢測“質量不佳”，我還要繼續母乳餵養嗎？
之前在“怡禾健康”號上曾推送黃凌曦醫生的一個問答。主題是“媽媽飲食會影響母乳質量嗎？”內容如下：
不少媽媽表示這個問答顛覆她們了原有的看法，同時也引起了非常多的爭議，包括一些母乳餵養從業人員的不理解。
這裏的爭論地方主要在對“質量”二字的理解， 母親的飲食確實可以影響乳汁的一些成分，但乳汁的成分改變是否等同於乳汁的質量好壞呢？有爭議無可厚非，爭議能讓問題有更多探討的空間。
乳汁中哪些成分受母親飲食的影響？
爲了查看更清晰，我們做以下這個表格，逐樣對照看看乳汁中到底哪些成分會受到母親飲食影響。
營養素種類
和母親飲食有無關係
備註
碳水化合物
無關
成熟乳中最穩定的成分
蛋白質
無關
母親飲食不影響乳汁中蛋白質的質量和數量 [1]
脂肪含量
部分有關
母親飲食對脂肪酸的數量沒有影響，對脂肪酸成分有影響 [2,3]
維生素
（脂溶性）
總體隨着母親飲食中攝入不足而下降
維生素A
有關 [4]
不缺維生素A的地區，沒有吸收不良的兒童罕有維生素A缺乏 （注：中國不屬於維生素A 缺乏地區）
維生素D
有關
即使受飲食影響，但總體濃度很低 [5]，母乳餵養兒童需要常規補充
維生素E
無關 [7]
但和泌乳階段不同有關，還與乳汁中的脂肪含量有關
維生素K
有關
即使受飲食影響，但總體濃度很低 [6]，母乳餵養兒童需要常規補充
維生素
（水溶性）
維生素C
部分有關
隨母親飲食中攝入增多而增多，但不會超過160 mg/L [8]
B族維生素
維生素B1
部分有關
隨母親飲食中攝入增多而增多，但不會超過200 mcg/L [9]
維生素B12
有關
如果母親是純素食，營養不良，潛在惡性貧血或者接受過胃旁路手術，可能需要補充B12 [10]
有關
母親飲食中下降，會消耗母體儲備，極度缺乏後乳汁中濃度下降 [11]
其他B族維生素
有關
總體隨着母親飲食中攝入不足而下降
礦物質
碘和硒
有關
[12,13]
隨母親飲食攝入增多而增多，但乳汁中碘濃度亦受母親暴露其他來源的碘的影響
鈣、磷、鎂、鐵、銅、鋅
無關
[14-16]
營養成分波動會使乳汁質量下降嗎？
從上述表格可以清晰看到，儘管母乳中部分營養的變化會與母親飲食攝入相關，但波動幅度並沒有非常明顯。這是因爲母親飲食只是泌乳細胞獲取營養和能量的一個來源，如果飲食中不足，泌乳細胞還會從母親身體中獲取營養和能量，所以如果母親飲食不夠均衡，哪怕只吃營養單一的食品，影響更多的其實是母親自身。
儘管泌乳細胞能對乳汁營養進行調節，但事實上，部分營養會因母親飲食出現變化。那母乳成分變化了質量就變差了呢？是否媽媽飲食不夠均衡健康，乳汁成分出現變化，這個乳汁就不適合寶寶飲用呢？
除非媽媽極度營養不良，正常情況下，即便乳汁成分出現變化，也不會影響它的質量， 與配方奶相比，乳汁依舊是寶寶最合適的食物。好比各種不同的飯菜，雖然菜的色香味不一樣，但不妨礙他們成爲一頓營養的飯菜。
再進一步看看美國兒科學會、世界疾控中心以及UPTODATE對於母親飲食和母乳質量的說明。
美國兒科學會：
泌乳腺體從飲食和身體儲存中獲得營養來源。如果飲食中能量或者營養不足以滿足你和母乳餵養的兒童，你的乳腺細胞會“第一時間”獲取你身體的可用營養素來生產高營養的乳汁，所以一個不那麼完美的飲食並不會影響你母乳餵養的兒童，但會讓你的身體有缺乏營養的風險。
美國疾控中心：
總體來講，母乳餵養婦女不用限制或者避免特殊飲食。
UPTODAE：
即便母親飲食供應中的營養和能量受限，乳汁也足以支持嬰兒的生長。然而長期營養不足會耗空母體營養儲備，最後影響母乳成分。
所以整體來看，母親的飲食對乳汁的質量影響並沒有那麼大。在一直保持健康均衡飲食情況下，沒有必要去讓媽媽刻意保持完美飲食，進補各種雞鴨魚肉，把自己吃成一個胖子，這些反而有可能使有些媽媽因爲母乳餵養嚴重限制了自己的生活而過早斷奶。相反，偶爾吃幾頓燒烤，吃幾頓火鍋，讓自己心情和生活少點限制，反而對哺乳更有好處。
哺乳媽媽真的能什麼都吃嗎？
飲食雖然不會降低母乳質量，但吃錯可能會引起不良反應，所以哺乳媽媽有時候還是要管住嘴哦。
情況一：酒精
母親過多攝入酒精對嬰兒和自身都有害處，但並不是完全不能喝，根據美國兒科學會的規定：1次飲酒不超過340ml啤酒；110ml紅酒；30ml烈性酒，並且應該在餵奶後飲酒，儘量隔開2個小時之後再餵奶。 （注：根據CDC的規定，1次飲酒不超過12盎司5%啤酒；8盎司7%麥芽酒；5盎司12%的葡萄酒；或者1.5盎司的40%烈性酒）
情況二：咖啡因
咖啡、奶茶、紅茶、巧克力這些食物中，都是含有咖啡因的，按照美國兒科學會的規定，一天不超過3杯中等濃度的咖啡 （CDC注：咖啡因每天總量大約攝入300mg或更少）是可以接受的。但如果母親喝完咖啡後母乳餵養的嬰兒出現煩躁不安，不睡覺的表現，則需要考慮減量甚至停止攝入。
參考資料
1. Lönnerdal B, Forsum E, Gebre-Medhin M, Hambraeus L. Breast milk composition in Ethiopian and Swedish mothers. II. Lactose, nitrogen, and protein contents. Am J Clin Nutr 1976; 29:1134.
2. Jensen RG. The Lipids of Human Milk, CRC Press, Boca Raton 1989.
3. Chappell JE, Francis T, Clandinin MT. Vitamin A and E content of human milk at early stages of lactation. Early Hum Dev 1985; 11:157.
4. Butte NF, Calloway DH. Evaluation of lactational performance of Navajo women. Am J Clin Nutr 1981; 34:2210.
5. Misra M, Pacaud D, Petryk A, et al. Vitamin D deficiency in children and its management: review of current knowledge and recommendations. Pediatrics 2008; 122:398.
6. von Kries R, Shearer M, McCarthy PT, et al. Vitamin K1 content of maternal milk: influence of the stage of lactation, lipid composition, and vitamin K1 supplements given to the mother. Pediatr Res 1987; 22:513.
7. Mayara S R Roberto D, Karla min E concentration in human milk and associated factors: a literature review.J de Pediatria , 2014, : 440-448
8. Byerley LO, Kirksey A. Effects of different levels of vitamin C intake on the vitamin C concentration in human milk and the vitamin C intakes of breast-fed infants. Am J Clin Nutr 1985; 41:665.
9. PRATT JP, HAMIL BM, MOYER EZ, et al. Metabolism of women during the reproductive cycle. XVIII. The effect of multivitamin supplements on the secretion of B vitamins in human milk. J Nutr 1951; 44:141.
10. von Schenck U, Bender-Götze C, Koletzko B. Persistence of neurological damage induced by dietary vitamin B-12 deficiency in infancy. Arch Dis Child 1997; 77:137.
11. Metz J, Zalusky R, Herbert V. Folic acid binding by serum and milk. Am J Clin Nutr 1968; 21:289.
12. Mannan S, Picciano MF. Influence of maternal selenium status on human milk selenium concentration and glutathione peroxidase activity. Am J Clin Nutr 1987; 46:95.
13. Gushurst CA, Mueller JA, Green JA, Sedor F. Breast milk iodide: reassessment in the 1980s. Pediatrics 1984; 73:354.
14. Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine. Dietary reference intakes for calcium and vitamin D, 2011. Available at: (Accessed on June 27, 2016).
15. Dallman PR. Iron deficiency in the weanling: a nutritional problem on the way to resolution. Acta Paediatr Scand Suppl 1986; 323:59.
16. Lönnerdal B, Keen CL, Hurley LS. Iron, copper, zinc, and manganese in milk. Annu Rev Nutr 1981; 1:149.
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黃凌曦
天津市中心婦產科醫院，從業10年。擅長乳腺良惡性腫瘤鑑別診斷，乳腺癌個體化和精準化治療，母乳餵養等。
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