一入冬天，困擾許多家長的小兒咳嗽紛紛主動找上門來，而且一咳就沒完沒了，彷彿頑固地寄生在了寶寶身上，很多時候打針吃藥也不太管用，那麼引起寶寶冬季咳嗽的原因都有哪些？又該如何對付呢？
嬰幼兒常見咳嗽原因
寶寶出生後，身體各器官的構造與功能尚未發育成熟，面對同樣的感染或是刺激，相對需要經歷較辛苦的病程，醫師列舉以下5點嬰幼兒常見的咳嗽原因：
1病菌感染
醫師指出，嬰幼兒常見的病毒感染有：呼吸道融合性病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等，不同病毒感染會有不同的症狀。常見的病徵如咳嗽、鼻塞、喉嚨痛、氣管發炎、發燒、痰液聚積，甚至可能因嬰幼兒氣管及肺部發育尚未健全，而演變爲細支氣管炎、哮吼症、氣喘等。
呼吸道感染後，氣管或喉嚨發炎，會進一步造成局部腫脹或分泌物增加與堆積，影響呼吸系統的通暢度，因此，刺激物增加時爲保呼吸暢通，咳嗽便會加劇。除此之外，百日咳也是出生未滿3～4個月的嬰兒，較容易感染的疾病，他表示，因爲寶寶6個月大前，尚未完成疫苗接種，所以對百日咳仍未有足夠的抵抗力，較容易受到感染。
2胃食道反流
醫師指出，淺胃容易溢奶其實也是胃食道反流的原因之一，因爲寶寶胃部及食道尚未發育完全，因此，喝完奶水之後，較容易發生胃排空延遲、食道收縮強度不足或賁門壓力減低等狀況，進而造成食物反流，當喉嚨受到奶水反流刺激，甚至不慎嗆入氣管，都會引發咳嗽。
3過敏體質
過敏物質的來源相當廣泛，例如潮溼、特定食物、塵埃、蟑螂、寵物皮毛、病毒、冷空氣，甚至空氣質量不好時，都可能引發咳嗽。例如寶寶遇到冷空氣時，常咳嗽或打噴嚏。林聖傑醫師表示，過敏性咳嗽多爲持續、反覆發作的咳嗽，多於半夜或早晨起牀時較明顯，而且夜晚會咳得比白天嚴重。
4先天喉頭髮育異常
先天喉頭髮育異常，主要是氣管結構問題、血管壓迫或喉頭軟化等因素刺激咳嗽反應。通常天生結構異常問題，多在新生兒時期就會表現出來，因此會及時被發現，並進一步檢查與治療。
5異物吸入
當寶寶開始嘗試輔食，加上行爲能力發展愈來愈多，且與環境互動機會增加，在好奇心與滿足口欲的驅使下，誤食的風險便大大提升。林聖傑醫師表示，異物可能卡在氣管、喉頭、支氣管、下嚥喉處，因爲卡住的位置、異物大小不同，表現也會相異。
例如近八成的異物吸入是卡在支氣管，典型症狀爲突如其來的劇咳、呼吸困難、易喘，當卡在喉頭或氣管，會出現咳嗽、吞嚥困難、喉頭疼痛、呼吸困難等症狀。林聖傑醫師指出，吸入的異物可能立即危害寶寶的生命，但也可能因爲異物非常微小，僅附着在呼吸道里造成慢性咳嗽。
觀察咳嗽重點
咳嗽反應，本是身體的保護機制，但過度咳嗽卻可能造成嘔吐、食不下咽、睡不好、呼吸道痙攣、吸呼急促等問題。林聖傑醫師表示，改善咳嗽的根本就是找出原因，在此之前，應先學會正確觀察咳嗽信號。因爲有很多種因素會引發咳嗽反應，如能正確與醫師陳述以下三個細節，能幫助醫師下診斷，並得到最正確的治療。說明如下：
1.咳嗽時間點。如因過敏而引發的咳嗽，好發於清晨或半夜以及環境有所變化之際。
2.咳嗽頻率與咳多久。如不滿6個月大的寶寶，如果出現從輕微發燒、打噴嚏、咳嗽等類似感冒的症狀開始，咳嗽頻率不減反增並持續3周以上，便有可能感染百日咳。
3.咳嗽聲音。如若咳嗽如低鳴的“狗吠聲”則考慮爲哮吼症，咳嗽並伴隨呼吸時的“嗚聲”便可能爲細支氣管炎或氣喘。
改善咳嗽 適狀況而定
嬰幼兒常見的咳嗽狀況與改善方式
1胃食道逆流引發咳嗽又吐奶
如果寶寶喝完奶水後經常有溢奶的狀況，建議喂完奶後，不要立刻讓寶寶躺下，可讓他直立靠在照顧者的胸前，或躺着的時候儘量將上半身墊高。當寶寶開始吃輔食時，可以準備溫熱軟糊狀的食物，避免湯湯水水的料理，既能改善胃食道反流狀況，也能減少咳嗽反應刺激引起的吐奶。
醫師表示，胃食道反流會隨寶寶的成長、器官發育逐漸成熟而改善，若症狀較嚴重，影響到寶寶食慾及營養吸收，可能需要通過藥物控制，緩解症狀。
2咳嗽引發嘔吐
他建議，以奶水爲主食的寶寶可採少量多餐的分次餵食方式，開始吃輔食則可多些嘗試，找出寶寶願意吃的食物並給予充足的水分。如果寶寶的食量不到日常的三分之二，且活動力下降、精神不佳，請務必前往醫療院所尋求專業醫師的幫助。
此外，製造舒適的環境也相當重要，例如環境溫度、整潔度、穿衣的舒適度、乾淨度、空氣的流通狀況等，讓寶寶能在與疾病抗戰之際，有個舒服的休息空間。
3咳嗽有痰音未必要強制拍痰
寶寶的咳痰能力相對較成人弱，部分寶寶在拍痰後可使症狀稍微緩解。但是，當寶寶抗拒拍痰進而造成情緒激動時，反而更容易導致支氣管緊縮，此時就並不建議強制執行。
可在專業護理師或小兒科醫師的指導下，進行拍痰。若拍完痰後寶寶的情緒難以平復，或是呼吸加重不易喘，就不要強制拍痰。可考慮使用一般止咳化痰的藥物，吸蒸，多攝取水分，幫助稀釋濃痰，讓寶寶能夠較輕鬆將痰液咳出。
4過敏性咳嗽
過敏多爲先天遺傳所致，但也可能因後天反覆感染某些特定病毒，導致呼吸道結構改變，或是免疫系統改變而傾向過敏體質。醫師表示，若經醫師診斷確認爲過敏性咳嗽時，平日就應注重環境的清潔與控制，並從日常中找出引發咳嗽的過敏原，積極預防纔能有效改善。
做好呼吸道保養 遠離慢性咳嗽
通常因感冒病毒而起的咳嗽症狀，會在1～2周內痊癒，但有些孩子可能久咳不愈，當咳嗽超過3周以上就算是慢性咳嗽，久咳皆屬於慢性咳嗽。
因咳嗽可能影響生活作息，所以如何改善、治癒也是令爸媽感到相當苦惱的問題。林聖傑醫師指出，除了找出咳嗽的原因以便根本治療之外，做好呼吸道保養也相當重要，如居住環境維持合宜的溫度與溼度、確保空氣質量良好、避免二手菸、外出戴口罩，遠離人多與空氣不流通的環境等，都是日常生活中可改善的方向。
減少呼吸道刺激與感染，讓生理保護機制的咳嗽反應，不因過度反應而給生活帶來困擾。
